tag:blogger.com,1999:blog-16126537403684066912024-03-12T17:29:42.848-07:00Ilmu KeperawatanAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/04211146368515745324noreply@blogger.comBlogger7125tag:blogger.com,1999:blog-1612653740368406691.post-85985750815513860352012-07-02T21:41:00.000-07:002012-07-02T21:41:11.144-07:00ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK.<a href="http://www.4shared.com/office/S2nyqVhD/ASUHAN_KEBIDANAN_PADA_ANAK.html" target="_blank">ASUHAN_KEBIDANAN_PADA_ANAK.</a>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/04211146368515745324noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1612653740368406691.post-34270980889411765062012-06-22T20:17:00.000-07:002012-06-22T20:17:37.918-07:00ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN COMBUSTIO<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span lang="EN-US">ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN COMBUSTIO</span></b><b><o:p></o:p></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 1; text-align: left;">
<b>Oleh: manager ingin sukses<o:p></o:p></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 1; text-align: left;">
<b><br />
</b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 2; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">PENGERTIAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 2; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Luka bakar adalah luka yang disebabkan oleh pengalihan energy dari suatu sumber panas kepada tubuh. Panas dapat dipindahkan lewat hantaran atau radiasi elektromagnetik. Dalamnya luka bakar bergantung pada suhu agen penyebab luka bakar dan lamanya kontak dengan agen tersebut. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 2; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US"><br />
</span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 2; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">ETIOLOGI <o:p></o:p></span></b></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l13 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left;"><span lang="EN-US">Luka Bakar Suhu Tinggi(Thermal Burn) berupa Gas, Cairan, Bahan padat (Solid)<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Luka Bakar Bahan Kimia (hemical Burn)<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Luka Bakar Sengatan Listrik (Electrical Burn)<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal"><span lang="EN-US">Luka Bakar Radiasi (Radiasi Injury) <o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 2; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">KLASIFIKASI LUKA BAKAR<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<a name='more'></a><br />
<br />
<b><span lang="EN-US">A. Luka bakar dapat diklasifikasikan menurut dalamnya jaringan yang rusak: </span></b><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Luka bakar derajat satu (superfisial) <br />
Pada luka bakar derajat satu, epidermis mengalami kerusakan atau cedera dan sebagian dermis turut cedera. Luka tersebut bisa terasa nyeri, tampak merah, dan kering seperti luka bakar matahari, atau mengalami lepuh/bulae. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Luka bakar derajat dua (partial-thickness) <br />
Luka bakar derajat dua meliputi destruksi epidermis serta lapisan atas dermis dan cedera pada bagian dermis yang lebih dalam. Luka tersebut terasa nyeri, tampak merah dan mengalami eksudasi cairan. Pemutihan jaringan yang terbakar diikuti oleh pengisian kembali kapiler, folikel rambut masih utuh. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Luka bakar derajat tiga (full-thickness) <br />
Luka bakar derajat tiga meliputi destruksi total epidermis serta dermis, dan pada sebagian kasus, jaringan yang berada di bawahnya. Warna luka bakar sangat bervarisi, mulai dari warna putih hingga merah, cokelat atau hitam. Darah yang terbakar tidak terasa nyeri karena serabut-serabut sarafnya hancur. Luka bakar tersebut tampak seperti bahan kulit. Folikel rambut dan kelenjar keringat turut hancur. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-US">B. Klasifikasi luka bakar berdasarkan luas permukaan tubuh yang terbakar </span></b><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Wallace membagi tubuh atas bagian 9% atau kelipatan 9 yang terkenal dengan nama rule of nine atau rule of wallace yaitu: <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Kepala dan leher = 9% <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Lengan masing-masing 9% = 18% <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Badan depan 18%, badan belakang 18% = 36% <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Tungkai maisng-masing 18% = 36% <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Genetalia/perineum = 1% <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">Total : 100% </span></b><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 4; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">American college of surgeon membagi dalam: <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 5; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">Parah – critical: <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 94.0pt; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Tingkat II : 30% atau lebih. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 94.0pt; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Tingkat III : 10% atau lebih. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 94.0pt; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Tingkat III pada tangan, kaki dan wajah. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 94.0pt; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Dengan adanya komplikasi penafasan, jantung, fractura, soft tissue yang luas.<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 5; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">Sedang – moderate</span></b><span lang="EN-US"> <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Tingkat II : 15 – 30% <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l23 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Tingkat III : 1 – 10% <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 5; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">Ringan – minor: <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l21 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="EN-US">Tingkat II : kurang 15% <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l21 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><b><span lang="EN-US">Tingkat III : kurang 1% <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 2; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">PATOFISIOLOGI (Hudak & Gallo; 1997) <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 2; text-align: left;">
<b>WOC NYA</b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 2; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">PATOFISIOLOGI (Brunner &Suddarth ; 1997) <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> WOC NYA</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><br />
</span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 2; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">PENATALAKSANAAN COMBUSTIO <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">Penatalaksanaan kedaruratan. </span><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">Prioritas pertama dalam ruang darurat adalah ABC (airway, breathing, circulation). Untuk cedera paru yang ringan, udara pernafasan dilembabkan dan pasien didorong supaya batuk sehingga secret saluran nafas bisa dikeluarkan dengan penghisapan. Sesudah tercapai status respirasi dan sirkulasi yang adequat, perhatian harus diberikan kepada luka bakarnya sendiri. Semua pakaian dan perhiasan pasien dilepas. Perhatian yang cermat harus diberikan pada tehnik aseptic. Sprei dan selimut yang steril atau bebas kuman diletakkan di bawah serta di atas tubuh pasien untuk melindungi daerah luka bakar dari kontaminasi dan untuk mengurangi rasa nyeri akibat aliran udara. </span></b><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">Penatalaksanaan Kehilangan cairan dan syok.</span></b><span lang="EN-US"> <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Setelah menangani kesulitan pernafasan, kebutuhan yang paling mendesak adalah mencegah terjadinya syok irreversible dengan menggantikan cairan dan elektrolit yang hilang. Kebutuhan cairan yang diproyeksikan dalam 24 jam pertama dihitung berdasarkan luas luka bakar. Beberapa kombinasi kategori cairan dapat digunakan <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">krstaloid/elektrolit misalnya larutan natrium klorida fisiologik atau larutan Ringer laktat. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">koloid seperti whole blood, plasma serta plasma expander, <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-US">Perawatan luka umum Pembersihan luka </span></b><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Berbagai tindakan dapat dilakukan untuk membersihkan luka bakar. Misalnya hidrotherapi dengan perendaman total dengan menggunakan larutan salin atau antiseptic, seperti larutan yodium atau bethadin yang encer. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<b><i><span lang="EN-US">Therapi </span></i></b><b><span lang="EN-US">antibiotic<i> topical <br />
</i></span></b><span lang="EN-US">Therapi antibakteri topical tidak mensterilkan luka bakar tetapi hanya mengurangi jumlah bakteri agar keseluruhan populasi mikroba dapat dikendalikan oleh mekanisme pertahanan tubuh pasien. Therapi topical akan meningkatkan upaya untuk mengubah luka yang terbuka dan kotot menjadi luka yang tertutup dan bersih.<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<b><i><span lang="EN-US">Penggantian balutan</span></i></b><span lang="EN-US"> <br />
Balutan dapat diganti di kamar pasien, ruang hidrotherapi, ataupun di bagian perawatan kurang lebih 20 menit sesudah pemberian analgetik. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">Debridemen<i> <br />
</i></span></b><span lang="EN-US">Debridemen merupakan sisi lain pada perawatan luka bakar. Tindakan ini memiliki dua tujuan : <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l10 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Untuk menghilangkan jaringan yang terkontaminasi oleh bakteri dan benda asing, sehingga pasien dilindungi terhadap kemungkinan invasi bakteri <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l10 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Untuk menghilangkan jaringan yang sudah mati atau eskar dalam persiapan bagi graft dan kesembuhan luka.<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US"><br />
<b>Graft<i> </i>pada luka bakar<i> <br />
</i></b>Jika lukanya dalam (full-thickness) atau sangat luas, reepiteliasisasi spontan tidak mungkin terjadi. Karena itu diperlukan graft (pencangkokan) kulit dari pasien itu sendiri (autograft). <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 2; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">PROSES KEPERAWATAN KLIEN COMBUSTIO <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 5; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">PENGKAJIAN <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Aktifitas/istirahat: <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Tanda: Penurunan kekuatan, tahanan; keterbatasan rentang gerak pada area yang sakit; gangguan massa otot, perubahan tonus. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Sirkulasi: <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Tanda (dengan cedera luka bakar lebih dari 20% APTT): hipotensi (syok); penurunan nadi perifer distal pada ekstremitas yang cedera; vasokontriksi perifer umum dengan kehilangan nadi, kulit putih dan dingin (syok listrik); takikardia (syok/ansietas/nyeri); disritmia (syok listrik); pembentukan oedema jaringan (semua luka bakar). <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Integritas ego: <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Gejala: masalah tentang keluarga, pekerjaan, keuangan, kecacatan. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Tanda: ansietas, menangis, ketergantungan, menyangkal, menarik diri, marah. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Eliminasi: <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Tanda: haluaran urine menurun/tak ada selama fase darurat; warna mungkin hitam kemerahan bila terjadi mioglobin, mengindikasikan kerusakan otot dalam; diuresis (setelah kebocoran kapiler dan mobilisasi cairan ke dalam sirkulasi); penurunan bising usus/tak ada; khususnya pada luka bakar kutaneus lebih besar dari 20% sebagai stres penurunan motilitas/peristaltik gastrik. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Makanan/cairan: <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Tanda: oedema jaringan umum; anoreksia; mual/muntah. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Neurosensori: <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Gejala: area batas; kesemutan. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Tanda: perubahan orientasi; afek, perilaku; penurunan refleks tendon dalam (RTD) pada cedera ekstremitas; aktifitas kejang (syok listrik); laserasi korneal; kerusakan retinal; penurunan ketajaman penglihatan (syok listrik); ruptur membran timpanik (syok listrik); paralisis (cedera listrik pada aliran saraf). <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Nyeri/kenyamanan: <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Gejala: Berbagai nyeri; contoh luka bakar derajat pertama secara eksteren sensitif untuk disentuh; ditekan; gerakan udara dan perubahan suhu; luka bakar ketebalan sedang derajat kedua sangat nyeri; smentara respon pada luka bakar ketebalan derajat kedua tergantung pada keutuhan ujung saraf; luka bakar derajat tiga tidak nyeri. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Pernafasan: <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Gejala: terkurung dalam ruang tertutup; terpajan lama (kemungkinan cedera inhalasi). <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Tanda: serak; batuk mengii; partikel karbon dalam sputum; ketidakmampuan menelan sekresi oral dan sianosis; indikasi cedera inhalasi. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Pengembangan torak mungkin terbatas pada adanya luka bakar lingkar dada; jalan nafas atau stridor/mengii (obstruksi sehubungan dengan laringospasme, oedema laringeal); bunyi nafas: gemericik (oedema paru); stridor (oedema laringeal); sekret jalan nafas dalam (ronkhi). <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Keamanan: <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Tanda: <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Kulit umum: destruksi jaringan dalam mungkin tidak terbukti selama 3-5 hari sehubungan dengan proses trobus mikrovaskuler pada beberapa luka. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Area kulit tak terbakar mungkin dingin/lembab, pucat, dengan pengisian kapiler lambat pada adanya penurunan curah jantung sehubungan dengan kehilangan cairan/status syok. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Cedera api: terdapat area cedera campuran dalam sehubunagn dengan variase intensitas panas yang dihasilkan bekuan terbakar. Bulu hidung gosong; mukosa hidung dan mulut kering; merah; lepuh pada faring posterior;oedema lingkar mulut dan atau lingkar nasal. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Cedera kimia: tampak luka bervariasi sesuai agen penyebab. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Kulit mungkin coklat kekuningan dengan tekstur seprti kulit samak halus; lepuh; ulkus; nekrosis; atau jarinagn parut tebal. Cedera secara mum ebih dalam dari tampaknya secara perkutan dan kerusakan jaringan dapat berlanjut sampai 72 jam setelah cedera. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Cedera listrik: cedera kutaneus eksternal biasanya lebih sedikit di bawah nekrosis. Penampilan luka bervariasi dapat meliputi luka aliran masuk/keluar (eksplosif), luka bakar dari gerakan aliran pada proksimal tubuh tertutup dan luka bakar termal sehubungan dengan pakaian terbakar. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Adanya fraktur/dislokasi (jatuh, kecelakaan sepeda motor, kontraksi otot tetanik sehubungan dengan syok listrik). <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">Pemeriksaan diagnostik: </span></b><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l9 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">LED: mengkaji hemokonsentrasi. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l9 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Elektrolit serum mendeteksi ketidakseimbangan cairan dan biokimia. Ini terutama penting untuk memeriksa kalium terdapat peningkatan dalam 24 jam pertama karena peningkatan kalium dapat menyebabkan henti jantung. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l9 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Gas-gas darah arteri (GDA) dan sinar X dada mengkaji fungsi pulmonal, khususnya pada cedera inhalasi asap. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l9 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">BUN dan kreatinin mengkaji fungsi ginjal. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l9 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Urinalisis menunjukkan mioglobin dan hemokromogen menandakan kerusakan otot pada luka bakar ketebalan penuh luas. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l9 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Bronkoskopi membantu memastikan cedera inhalasi asap. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l9 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Koagulasi memeriksa faktor-faktor pembekuan yang dapat menurun pada luka bakar masif. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l9 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Kadar karbon monoksida serum meningkat pada cedera inhalasi asap. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 4; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">DIAGNOSA KEPERAWATAN <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l12 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Berdasarkan data-data hasil pengkajian, diagnosa keperawatan yang biasanya muncul pada klien luka bakar diantaranya adalah : <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l12 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan obstruksi tracheobronchiale, trauma inhalasi. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l12 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Nyeri berhubungan dengan kerusakan kulit/jaringan <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l12 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Aktual/resiko ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan status hipermetabolik, katabolisme protein. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l12 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neuromuskuler, penurunan kekuatan dan tahanan. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l12 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kerusakan permukaan kulit karena luka bakar. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l12 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Resiko infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh primer, kerusakan jaringan. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l12 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Aktual/Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan penguapan cairan tubuh yang berlebihan. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l12 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Gangguan konsep diri : Body image berhubungan dengan kejadian traumatic, kecacatan. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 4; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Meningkatkan pertukaran gas dan bersihan jalan nafas. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l20 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Pemeriksaan untuk mengkaji pertukaran gas yang adekuat dan bersihan jalan nafas merupakan aktivitas keperawatan yang esensial. Frekuensi, kualitas dan dalamnya respirasi harus dicatat. Tindakan perawatan pulmoner yang agresif, termasuk tindakan membalikan tubuh pasien, mendorong pasien untuk batuk serta bernafas dalam, memulai inspirasi kuat yang periodic dengan spirometri, dan mengeluarkan timbunan secret melalui pengisapan trachea jika diperlukan, semuanya ini merupakan tindakan yang penting terutama pada pasien luka bakar dengan cedera inhalasi. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l20 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Pengaturan posisi tubuh pasien untuk mengurangi kerja pernafasan serta meningkatkan ekspansi dada yang maksimal, dan pemberian oksigen yang dilembabkan atau pelaksanaan ventilasi mekanis, dapat menurunkan lebih lanjut stress metabolic dan memastikan oksigenasi jaringan yang adekuat. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Mengurangi nyeri dan ketidaknyamanan. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Nyeri terasa lebih hebat pada luka bakar derajat dua ketimbang pada luka bakar derajat tiga, karena ujung-ujung sarafnya tidak rusak. Ujung-ujung saraf yang terpajan sangat sensitive terhadap aliran udara yang dingin sehingga diperlukan kassa penutup steril yang bisa membantu mengurangi rasa nyeri tersebut. Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan nyeri, preparat analgetik harus sudah diberikan sebelum nyeri terasa sangat hebat. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Intervensi keperawatan seperti mengajarkan teknik-teknik relaksasi kepada pasien, memberikan kemampuan kepada pasien untuk mengontrol sendiri proses perawatan lukanya serta pemakaian analgetiknya, dan terus menerus menentramkan kekhawatiran pasien, merupakan tindakan yang sangat membantu. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Pendekatan lainnya untuk mengurangi nyeri adalah pengalihan perhatian melalui program video atau video games, hypnosis, biofeedback, dan modifikasi perilaku juga berguna bagi penanganan nyeri. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Mempertahankan nutrisi yang adekuat. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l22 level1 lfo11; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Perawat harus kolaborasi dengan ahli gizi untuk merencanakan diet tinggi kalori tinggi protein yang dapat diterima oleh pasien. Suplemen nutrisi seperti ensure atau resource dapat ditawarkan pula. Asupan kalori pasien harus dicatat Suplemen vitamin dan mineral boleh diberikan. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l22 level1 lfo11; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Lingkungan pasien sedapat mungkin harus dibuat menyenangkan pada jamjam makan. Memesan makanan yang disukai pasien dan menawarkan kudapan yang kaya akan protein serta vitamin merupakan cara-cara untuk mendorong pasien agar mau meningkatkan secara bertahap asupan makanannya. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Meningkatkan Mobilitas Fisik. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l1 level1 lfo12; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Prioritas dini adalah mencegah komplikasi akibat imobilitas. Bernafas dalam, membalikan tubuh, dan mengatur posisi yang benar merupakan praktik keperawatan yang esensial untuk mencegah atelektasis serta pneumonia, untuk mengendalikan edema, dan untuk mencegah decubitus serta kontraktur. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l1 level1 lfo12; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Latihan gerak yang aktif maupun pasif dapat dimulai sejak awal masuk rumah sakit dan kemudian dilanjutkan dengan pembatasan yang ditentukan oleh dokter setelah dilakukan pencangkokan kulit. Bidai atau alat-alat fungsional lainnya dapat digunakan pada ekstremitas untuk mengendalikan kontraktur. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Memperbaiki Integritas Kulit dengan Perawatan Luka <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l6 level1 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">waktu dalam perawatan luka bakar.Fungsi keperawatan mencakup pengkajian serta pencatatan setiap perubahan atau kemajuan dalam proses kesembuhan luka dan menjaga agar semua anggota tim perawatan terus mendapatkan informasi tentang berbagai perubahan pada luka atau penanganan pasien. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Mencegah Infeksi. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Perawat bertanggung jawab untuk menciptakan lingkungan yang aman serta bersih dan meneliti luka bakar dengan cermat guna mendeteksi tanda-tanda dini infeksi, hasil pemeriksaan kultur dan pemeriksaan leukosit harus dipantau. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Teknik aseptic harus diterapkan dalam prosedur perawatan luka bakar serta prosedur invasive lainnya. Seperti pemasangan infuse dan kateter urin. Membasuh tangan dengan teliti sebelum dan sesudah menyentuh setiap pasien juga merupakan komponen yang esensial dalam pencegahan infeksi. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Perawat harus melindungi pasien terhadap sumber-sumber kontaminasi yang mencakup pasien lain, anggota staf keperawatan, pengunjung dan peralatan. Para pengunjung harus menjalani skrining agar pasien luka bakar yang fungsi kekebalannya terganggu tidak terkena mikroorganisme yang pathogen. Memandikan bagian-bagian tubuh yang tidak terbakar dan mengganti linen yang dilakukan secara teratur dapat membantu mencegah infeksi. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Memulihkan keseimbangan Cairan dan Elektrolit <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l2 level1 lfo15; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Perawat harus memeriksa Tanda-tanda Vital dan keluaran urin dengan sering disamping menilai tekanan vena sentral, tekanan arteri pulmonalis, serta curah jantung pada pasien luka bakar yang berat. Volume cairan yang diinfuskan harus sebanding dengan volume haluaran urin. Kadar elektrolit serum juga harus dipantau. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Memperkuat Strategi koping. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l3 level1 lfo16; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Dalam fase akut perawatan luka bakar, pasien sedanga berhadapan dengan realitas trauma luka bakar dan berduka karena mengalami kehilangan yang nyata. Depresi, regresi dan perilaku manipulatip merupakan mekanisme koping yang lazim digunakan oleh pasien-pasien luka bakar. Perawat dapat membantu pasien untuk mengembangkan strategi koping yang efektif dengan menetapkan harapan yang spesifik terhadap perilaku, meningkatkan komunikasi yang jujur untuk membangun hubungan saling percaya, membantu pasien dalam mempraktikan berbagai strategi yang tepat, dan memberikan dorongan yang positif bila diperlukan. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; mso-outline-level: 4; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">EVALUASI <o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Memelihara pertukaran gas dan bersihan jalan nafas <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l14 level1 lfo17; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Memperlihatkan frekuensi respirasi antara 12 dan 20 x/mnt <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span lang="EN-US"> Memperdengarkan suara paru yang bersih pada auskultasi <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span lang="EN-US"> Memperlihatkan tingkat saturasi oksigen arterial yang melebihi 96% (dengan oksimetri denyut nadi) <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="text-align: left;">
<span lang="EN-US"> Memiliki secret respirasi yang minimal, tidak berwarna dan encer. Mengalami nyeri yang minimal <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Mengalami nyeri yang minimal<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l19 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Memerlukan preparat analgetik hanya untuk aktifitas fisiotherapi atau perawatan luka yang spesifik <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l19 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Melaporkan nyeri yang minimal <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l19 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Tidak memperlihatkan tanda-tanda fisiologik atau nonverbal yang menunjukkan terdapatnya nyeri yang sedang atau berat <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l19 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Menggunakan tindakan untuk mengendalikan nyeri seperti tehnik relaksasi, imajinasi, dan distraksi untuk mengatasi serta menghilangkan gangguan rasa nyaman <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l19 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Dapat tidur tanpa terganggu oleh rasa nyeri <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; mso-list: l19 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Melaporkan bahwa kulit terasa nyaman tanpa rasa gatal atau kencang. <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Memperlihatkan status nutrisi yang anabolic <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l17 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Mengalami kenaikan berat badan setiap hari sesudah sebelumnya menunjukan penurunan awal yang terjadi sekunder karena dieresis cairan dan tidak adanya asupan makanan atau cairan peroral <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l17 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Tidak menunjukan tanda-tanda defisiensi protein, vitamin atau mineral <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l17 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Memenuhi kebutuhan nutrisi yang diperlukan lewat asupan peroral <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l17 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Turut berpartisipasi dalam memilih makanan yang mengandung nutrient <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l17 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Memperlihatkan kadar protein serum yang normal <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Mempertlihatkan mobilitas fisik yang optimal <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l18 level1 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Memperbaiki kisaran gerak pada sendi setiap hari <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l18 level1 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Mempertlihatkan kisaran gerak pra-luka bakar pada semua sendi <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l18 level1 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Tidak mengalami tanda-tanda kalsifikasi disekitar sendi <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l18 level1 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Turut berpartisipasi dalam aktivitas hidup sehari-hari <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Memperlihatkan perbaikan integritas kulit <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l11 level1 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Mempertahankan kulit yang secara umum tampak utuh dan bebas dari infeksi, decubitus, serta cedera <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l11 level1 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Memperlihatkan daerah-daerah luka terbuka yang berwarna merah muda, mengalami reepitelialisasi dan bebas dari infeksi <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l11 level1 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Memperlihatkan lokasi donor (tempat cangkokan kulit diambil) yang bersih dan sedang berada dalam proses kesembuhan <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l11 level1 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Sudah memperlihatkan luka yang sembuh, teraba lunak dan halus <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l11 level1 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Memperlihatkan kulit yang licin dan elastic <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Tidak mengalami infeksi local maupun sistemik <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l7 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Memperlihatkan hasil pemeriksaan kultur dengan jumlah bakteri yang minimal <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l7 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Memperlihatkan hasil pemeriksaan kultur sputum dan urin yang normal <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Mencapai keseimbangan cairan yang optimal <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l8 level1 lfo23; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Mempertahankan asupan serta keluaran cairan dan berat badan yang mempunyai korelasi dengan pola yang diharapkan <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l8 level1 lfo23; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Memperlihatkan tanda-tanda vital, CVP, tekanan arteri pulmonalis yang tetap berada dalam batas-batas yang direncanakan <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l8 level1 lfo23; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Memperlihatkan peningkatan haluaran urin sebagai reaksi terhadap pemberian diuretic dan preparat vasoaktif <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l8 level1 lfo23; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Memiliki frekuensi denyut jantung yang kurang dari 110 x/mnt dengan irama sinus yang normal <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Menggunakan strategi koping untuk menghadapi masalah pasca luka bakar <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l16 level1 lfo24; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Dengan kata-kata mengutarakan reaksi terhadap luka bakar, prosedur terapeutik, kehilangan <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l16 level1 lfo24; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Turut bekerja sama dengan petugas kesehatan dalam pelaksanaan terapi yang diperlukan <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l16 level1 lfo24; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Turut berpartisipasi dalam pengambilan keputusan yang berkenaan dengan perawatan <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l16 level1 lfo24; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Dengan kata-kata mengutarakan kemampuan dan tujuan yang realistic <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l16 level1 lfo24; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: left; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><span lang="EN-US">Memperlihatkan sikap yang penuh harapan terhadap masa depan <o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<b><span lang="EN-US">DAFTAR PUSTAKA </span></b><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Hudak & Gallo. (1997). <b>Keperawatan Kritis: Pendekatan Holistik</b>. Volume I. Penerbit Buku Kedoketran EGC. Jakarta.<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Marylin E. Doenges. (2000). <b>Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien.</b>Edisi 3. Penerbit Buku Kedoketran EGC. Jakarta.<o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="MsoNormal" style="mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: left;">
<span lang="EN-US">Brunner and suddart. (1997). <b>Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. </b>Edisi 8. Vol 3. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/04211146368515745324noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1612653740368406691.post-91924324419400198312012-06-22T09:45:00.000-07:002012-06-22T09:47:46.661-07:00Terapi-oksigen.ppt<br />
<a href="http://www.4shared.com/file/WLrhrP09/Terapi-oksigen.html" target="_blank">http://www.4shared.com/file/WLrhrP09/Terapi-oksigen.html</a><a href="http://www.blogger.com/"></a><span id="goog_548800372"></span><span id="goog_548800373"></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/04211146368515745324noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1612653740368406691.post-53611790508380925242012-06-22T09:20:00.001-07:002012-06-22T09:24:26.757-07:00MANFAAT ASI.ppt<a href="http://www.4shared.com/office/p3bOsfn-/MANFAAT_ASI.html?" rel="nofollow" target="_blank">MANFAAT ASI.ppt</a><br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/04211146368515745324noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1612653740368406691.post-32205473364663170512012-06-22T07:42:00.001-07:002012-06-22T07:42:45.253-07:00ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP) MYOCARDITIS<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-alt: 15.0pt; text-align: center;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 18pt;">ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP) MYOCARDITIS</span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">BAB I</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">PENDAHULUAN</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1.1 Latar Belakang</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Myocarditis adalah peradangan pada otot jantung atau miokardium. pada umumnya disebabkan oleh penyakit-penyakit infeksi, tetapi dapat sebagai akibat reaksi alergi terhadap obat-obatan dan efek toxin bahan-bahan kimia dan radiasi<b> </b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Terdapat perubahan epidemiologi endokarditis infektif pada saat sekarang yang disebabkan tingkat kesehatan umum yang baik, tingkat kesehatan gigi yang baik, pengobatan yang lebih dini dan penggunaan antibiotic. Insidens endokarditis 10-60 kasus per 1.000.000 penduduk per tahun diseluruh dunia dan cenderung meningkat pada usia lanjut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Penyakit ini perlu penanganan dan pengobatan yang tepat dan sesegera mungkin karena apabila tidak disegerkan akan mengakibatkan dampak yang fatal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1.2 Rumusan masalah</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Apa yang dimaksud dengan miokarditis?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Apa etiologi dari miokarditis ?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Apa saja faktor resiko pada pasien dengan miokarditis?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Apa saja manifestasi klinis dari miokarditis miokarditis?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Apa saja pemeriksaan diagnostik pada miokarditis?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Bagaimanakah asuhan keperawatan pada miokarditis?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1.3 Tujuan</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Untuk menegetahui definisi miokarditis?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Untuk mengetahui etiologi dari miokarditis?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Untuk mengetahui faktor resiko pada klien dengan miokarditis?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Untuk mengetahui manifestasi klinis dari miokarditis?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Untuk mengetahui macam-macam pemeriksaaan diagnostik pada miokarditis?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l26 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada miokarditis?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1.4 Manfaat</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Manfaat yang ingin diperoleh dalam penyusunan makalah ini adalah:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1.4.1 Mendapatkan pengetahuan tentang Miokarditis?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"> 1.4.2 Mendapatkan pengetahuan tentang asuhan keperawatan Miokarditis?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">BAB II</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">TINJAUAN PUSTAKA</span></b><br />
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><br /></span></b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-qq_XWH3qoZg/T-SEPzlPlDI/AAAAAAAAAA8/kGyqhVzGp54/s1600/MYOCARDITIS.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://1.bp.blogspot.com/-qq_XWH3qoZg/T-SEPzlPlDI/AAAAAAAAAA8/kGyqhVzGp54/s1600/MYOCARDITIS.jpg" /></a></div>
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2.1 Definisi </span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Myocarditis adalah peradangan pada otot jantung atau miokardium. Dari pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa myocarditis adalah peradangan otot jantung oleh berbagai penyebab terutama agen-agen infeksi. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Miokarditis adalah peradangan pada otot jantung atau miokardium. Pada umumnya miokarditis disebabkan penyakit-penyakit infeksi tetapi dapat sebagai akibat reaksi alergi terhadap obat-obatan dan efek toksik bahan-bahan kimia radiasi. Miokarditis dapat disebabkan infeksi, reaksi alergi, dan reaksi toksik. Pada miokarditis, kerusakan miokardium disebabkan oleh toksin yang dikeluarkan basil miosit. Toksin akan menghambat sintesis protein dan secara mikroskopis akan didapatkan miosit dengan infiltrasi lema, serat otot mengalami nekrosis hialin. Beberapa organisme dapat menyerang dinding arteri kecil, terutama arteri koronaintramuskular yang akan memberikan reaksi radang perivaskular miokardium. Keadaan ini dapat disebabkan oleh pseudomonas dan beberapa jenis jamur seperti aspergilus dan kandida. Sebagian kecil mikroorganisme menyerang langsung sel-sel miokardium ysng menyebaban reaksi radang. Hal ini dapat terjadi pada Toksoplasmosis gondii. Pada trikinosis, sel-sel radang yang ditemukan terutama eusinofil (Elly Nurachmach, 2009).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<a name='more'></a><br />
<br />
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Myocardium lapisan medial dinding jantung yang terdiri atas jaringan otot jantung yang sangat khusus (Brooker, 2001). Myocarditis adalah peradangan pada otot jantung atau miokardium. pada umumnya disebabkan oleh penyakit-penyakit infeksi, tetapi dapat sebagai akibat reaksi alergi terhadap obat-obatan dan efek toxin bahan-bahan kimia dan radiasi (FKUI, 1999). Myocarditis adalah peradangan dinding otot jantung yang disebabkan oleh infeksi atau penyebab lain sampai yang tidak diketahui (idiopatik) (Dorland, 2002).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Miokarditis adalah inflamasi fokal atau menyebar dari otot jantung (miokardium) (Doenges, 1999). Dari pebgertian diatas dapat disimpulkan bahwa myocarditis adalah peradangan/inflamasi otot jantung oleh berbagai penyebab terutama agen-agen infeksi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2.2 Etiologi Dan Klasifikasi </span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1) <i>Acute isolated myocarditis</i> adalah miokarditis interstitial acute dengan etiologi tidak diketahui.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2) Bacterial myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh infeksi bakteri.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3) Chronic myocarditis adalah penyakit radang miokardial kronik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">4) Diphtheritic myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan oleh toksin bakteri yang dihasilkan pada difteri : lesi primer bersifat degeneratiff dan nekrotik dengan respons radang sekunder.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">5) Fibras myocarditis adalah fibrosis fokal/difus mikardial yang disebabkan oleh peradangan kronik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">6) Giant cell myocarditis adalah subtype miokarditis akut terisolasi yang ditandai dengan adanya sel raksasa multinukleus dan sel-sel radang lain, termasuk limfosit, sel plasma dan makrofag dan oleh dilatasi ventikel, trombi mural, dan daerah nekrosis yang tersebar luas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">7) Hypersensitivity myocarditis adalah mikarditis yang disebabkan reaksi alergi yang disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap berbagai obat, terutama sulfonamide, penicillin, dan metildopa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">8) Infection myocarditis adalah disebabkan oleh agen infeksius ; termasuk bakteri, virus, riketsia, protozoa, spirochaeta, dan fungus. Agen tersebut dapat merusak miokardium melalui infeksi langsung, produksi toksin, atau perantara respons immunologis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">9) Interstitial myocarditis adalah mikarditis yang mengenai jaringan ikat interstitial.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">10) Parenchymatus myocarditis adalah miokarditis yang terutama mengenai substansi ototnya sendiri.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">11) Protozoa myocarditis adalah miokarditis yang disebabkan oleh protozoa terutama terjadi pada penyakit Chagas dan toxoplasmosis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">12) Rheumatic myocarditis adalah gejala sisa yang umum pada demam reumatik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">13) Rickettsial myocarditis adalah mikarditis yang berhubungan dengan infeksi riketsia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">14) Toxic myocarditis adalah degenerasi dan necrosis fokal serabut miokardium yang disebabkan oleh obat, bahan kimia, bahan fisik, seperti radiasi hewan/toksin serangga atau bahan/keadaan lain yang menyebabkan trauma pada miokardium.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">15) Tuberculosis myocarditis adalah peradangan granulumatosa miokardium pada tuberkulosa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">16) Viral myocarditis disebabkan oleh infeksi virus terutama oleh enterovirus ; paling sering terjadi pada bayi, wanita hamil, dan pada pasien dengan tanggap immune rendah (Dorland, 2002). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2.3 Patofisiologi </span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kerusakan miokard oleh kuman-kuman infeksius dapat melalui tiga mekanisme dasar :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1) Invasi langsung ke miokard.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2) Proses immunologis terhadap miokard.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3) Mengeluarkan toksin yang merusak miokardium. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Proses miokarditis viral ada dua tahap, fase pertama (akut) berangsung kira-kira 1 minggu (pada tikus) di mana terjadi invasi virus ke miokardium, replikasi virus dan lisis sel. Kemudian terbentuk neutralizing antibody dan virus akan dibersihkan atau dikurangi jumlahnya dengan bantuan makrofag dan neutral killer cell (sel NK).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Fase kedua miokardium akan diinfiltrasi oleh sel-sel radang dan sistem imun akan diaktifkan antara lain dengan terbentuknya antibodi terhadap miokardium, akibat perubahan permukaan sel yang terpajan oleh virus. Fase ini berlangsung beberapa minggu sampai beberapa bulan dan diikuti kerusakan miokardium dan yang minimal sampai yang berat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Enterovirus sebagai penyebab miokarditis viral juga merusakkan sel-sel endotel dan terbentuknya antibodi endotel, diduga sebagai penyebab spasme mikrovaskular. Walaupun etiologi kelainan mikrovaskular belum pasti, tetapi sangat mungkin berasal dari respon imun atau kerusakan endotel akibat infeksi virus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: 12.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Jadi pada dasarnya terjadi spasme sirkulasi mikro yang menyebabkan proses berulang antara obstruksi dan reperfusi yang mengakibatkan larutnya matriks miokardium dan habisnya otot jantung secara fokal menyebabkan rontoknya serabut otot, dilatasi jantung, dan hipertrofi miosit yang tersisa. Akhirnya proses ini mengakibatkan habisnya kompensasi mekanis dan biokimiawi yang berakhir dengan payah jantung (Elly Nurachmach, 2009).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2.4 Gejala Klinis </span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l27 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Letih<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l27 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Napas pendek<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l27 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Detak jantung tidak teratur<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l27 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Demam<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Gejala-gejala lain karena gangguan yangmendasarinya (Griffith, 1994).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">a) Menggigil<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">b) Demam<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">c) Anoreksia<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">d) Nyeri dada<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">e) Dispnea dan disritmia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">f) Tamponade<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">g) ferikardial/kompresi (pada efusi perikardial)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2.5 Komplikasi</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kardiomiopati kongestif/dilated.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Payah jantung kongestif.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Efusi perikardial.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">AV block total.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Trombi Kardiac <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2.6 Pemeriksaan Diagnostik</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Laboratorium : leukosit, LED, limfosit, LDH.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Elektrokardiografi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Rontgen thorax.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Ekokardiografi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo5; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Biopsi endomiokardial. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2.7 Penatalaksanaan</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Perawatan untuk tindakan observasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Tirah baring/pembatasan aktivitas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Antibiotik atau kemoterapeutik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Pengobatan sistemik supportif ditujukan pada penyakti infeksi sistemik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Antibiotik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Obat kortikosteroid.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Jika berkembang menjadi gagal jantung kongestif : diuretik untuk mnegurangi retensi ciaran ; digitalis untuk merangsang detak jantung ; obat antibeku untuk mencegah pembentukan bekuan. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Terapi komplikasi : alat pacu jantung (blok total)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2.8 Prognosis</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Sebagian cepat sembuh cepat, kadang jadi kronis.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Prognosis buruk bila :<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1) Umur muda, sering mati mendadak<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2) Bentuk akut fulminan karena virus atau difteri<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3) Miokarditis yang sangat progresif<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">4) Bentuk kronis yang berlanjut menjadi kardiomiopati<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">5) Penyakit chaga.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">DOWNLOAD : </span><a href="http://web.unair.ac.id/admin/file/f_13693_woc-askep-myocarditis.docx"><span style="color: windowtext; font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt; text-decoration: none;">WOC ASKEP MYOCARDITIS</span></a><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">BAB III</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">ASUHAN KEPERAWATAN</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3.1 Pengkajian </span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan secara menyeluruh<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><i><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">a.</span></i></b><b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"> <i>Keluhan utama</i></span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l12 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Demam<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l12 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Nyeri dada mirip angina pectoris dan perikarditis<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l12 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Palpitasi<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l12 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Sesak napas<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><i><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">b. Tanda Penting</span></i></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l23 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Takikardi<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l23 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kardomegali (cepat terjadi)<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l23 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Bunyi jantung melemah<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l23 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Irama gallopTanda-tanda gagal jantung, terutama gagal jantung kanan.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Pengkajian pasien myocarditis (Marilynn E. Doenges, 1999) meliputi :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Aktivitas / istirahat <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Gejala : kelelahan, kelemahan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Tanda : takikardia, penurunan tekanan darah, dispnea dengan aktivitas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Pernapasan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Gejala :napas pendek (napas pendek kronis memburuk pada malam hari). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Tanda :DNP (dispnea nocturnal paroxismal) ; batuk, inspirasi mengi ; takipnea, krekels, dan ronkhi ; pernapasan dangkal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Sirkulasi <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Gejala :riwayat demam rematik, penyakit jantung congenital, bedah jantung, palpitasi, jatuh pingsan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Tanda :takikardia, disritmia, perpindaha titik impuls maksimal, kardiomegali, frivtion rub, murmur, irama gallop (S3 dan S4), edema, DVJ, petekie, hemoragi splinter, nodus osler, lesi Janeway. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Eliminasi <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Gejala : riwayat penyakit ginjal/gagal ginjal ; penurunan frekuensi/jumlsh urine.<br />
Tanda : urin pekat gelap. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Nyeri<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Gejala :nyeri seperti tertimpa beban bert dan terasa terbakar <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Tanda : perilaku distraksi, misalnya gelisah. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"> Keamanan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Gejala :riwayat infeksi virus, bakteri, jamur (miokarditis ; trauma dada ; penyakit keganasan/iradiasi thorakal ; dalam penanganan gigi ; pemeriksaan endoskopik terhadap sitem GI/GU), penurunan system immune, SLE atau penyakit kolagen lainnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Tanda :demam. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3.2 Pemeriksaan Khusus </span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">a. Pemeriksaa EKG :Tidak khas<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l11 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">ST-T changes inferior<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l11 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Gangguan konduksi jantung<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l4 level1 lfo11; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Foto Toraks :Tidak khas<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l18 level1 lfo12; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Pembesaran jantung dengan efusi perikard atau pleura.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-left: 36.0pt; mso-list: l10 level1 lfo13; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Ekokardiografi :<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l7 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Pembesaran jantung kiri<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l7 level1 lfo14; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Dapat di bedakan dengan kardiomiopati hipertrofi dan mitral stenosis.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3.3</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"> <b>Diagnosa Keperawatan</b> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Diagnosa keperawatan adalah suatu penyatuan dari masalah pasien yang nyata maupun potensial berdasarkan data yang telah dikumpulkan.<br />
Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan myocarditis (Doenges, 1999) adalah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1. Nyeri berhubungan dengan inflamasi miokardium, efek-efek sistemik dari infeksi, iskemia jaringan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2. Risiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan degenerasi otot jantung, penurunan/kontriksi fungsi ventrikel.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3. Infeksi berhubungan dengan penyebaran agen infeksius<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">4. Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penrunan cardiac output.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan inflamasi dan degenerasi sel-sel otot miokard, penurunan curah jantung.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">6. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi, rencana pengobatan berhubungan dengan kurang pengetahuan/daya ingat, mis-intepretasi informasi, keterbatasan kognitif, menyangkal diagnosa. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3.4 Intervensi</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Intervensi adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan untuk menanggulangi masalah sesuai dengan diagnosa keperawatan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Intervensi dan implementasi keperawatan yang muncul pada pasien dengan myocarditis (Doenges, 1999). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1. Nyeri <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Tujuan : Nyeri hilang atau terkontrol.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kriteria Hasil : - Nyeri berkurang atau hilang <br />
- Klien tampak tenang. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Intervensi : <o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l25 level1 lfo15; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kolaborasi pemberian obat-obatan sesuai indikasi (agen nonsteroid : aspirin, indocin ; antipiretik ; steroid). <br />
R : dapat menghilangkan nyeri, menurunkan respons inflamasi, menurunkan demam ; steroid diberikan untuk gejala yang lebih berat. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l25 level1 lfo15; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kolaborasi pemberian oksigen suplemen sesuai indikasi. <br />
R : memaksimalkan ketersediaan oksigen untuk menurunkan beban kerja jantung<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l25 level1 lfo15; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Berikan lingkungan yang tenang dan tindakan kenyamanan misalnya ; perubahan posisi, gosokkan punggung, penggunaan kompres hangat/dingin, dukungan emosional. <br />
R : tindakan ini dapat menurunkan ketidaknyamanan fisik dan emosional pasien.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l25 level1 lfo15; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Berikan teknik distraksi yang tepat <br />
R : mengarahkan kembali perhatian, memberikan distraksi dalam tingkat aktivitas individu.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l25 level1 lfo15; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Menitoring keluhan nyeri dada dan faktor pemberat atau penurun. Perhatikan petunjuk nonverbal dari ketidaknyamanan, misalnya ; berbaring dengan diam/gelisah, tegangan otot, menangis. <o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">R : pada nyeri ini memburuk pada inspirasi dalam, gerakkan atau berbaring dan hilang dengan duduk tegak/membungkuk. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">2. Risiko tinggi terhadap penurunan curah jantung <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Tujuan : Mengidentifikasi perilaku untuk menurunkan beban kerja jantung.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kriteria Hasil : -Melaporkan/menunjukkan penurunan periode dispnea, angina, dan disritmia. <br />
-Memperlihatkan irama dan frekuensi jantung stabil. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Intervensi : <o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l3 level1 lfo16; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Pertahankan tirah baring dalam posisi semi-Fowler. <br />
R : menurunkan beban kerja jantung, memaksimalkan curah jantung.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l3 level1 lfo16; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Memberikan tindakan kenyamanan misalnya ; perubahan posisi, gosokkan punggung, dan aktivitas hiburan dalam tolerransi jantung. <br />
R : meningkatkan relaksasi dan mengarahkan kembali perhatian.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l3 level1 lfo16; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi, seperti digitalis, diuretik.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">R : dapat diberikan untuk meningkatkan kontraktilitas miokard dan meurunkan beban kerja jantung. <o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l22 level1 lfo17; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kolaborasi pemberian antibiotik/antimikrobial intervena<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">R : diberikan untuk mengatasi patogen yang teridentifikasi dan mencegah kerusakan jantung yang lebih lanjut.<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l15 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Memantau frekuensi/irama jantung, TD, dan frekuensi pernapasan sebelum dan setelah aktivitas dan selama diperlukan.<br />
R : membantu menentukan derajat dekompensasi jantung dan pulmonal. Penurunan TD, takikardia, disritmia, dan takipnea adalah indikatif dari kerusakan toleransi jantung terhadap aktivitas.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l15 level1 lfo18; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Auskultasi bunyi jantung. Perhatikan jarak/muffled tonus jantung, murmur, gallop S3 dan S4.<br />
R : memberikan deteksi dini dari terjadinya komplikasi misalnya : GJK, tamponade jantung.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3. Resiko infeksi b.d penyebaran agen infeksius<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Tujuan: Tidak terjadi penyebaran infeksi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kriteria hasil: -Suhu tubuh normal, 36,5-37 C<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Nilai WBC normal 3800–9800/mcl<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Intervensi:<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l8 level1 lfo19; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kolaborasi pemberian antibiotik<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">R/ Antibiotik untuk mengurangi agen infeksius<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l19 level1 lfo20; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Melakukan tes darah lengkap memantau nilai granulosit dan WBC<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">R/ untuk mengetahui nilai WBC dan granlosit sebagai indikator adanya infeksi<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l0 level1 lfo21; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Observasi tanda-tanda vital<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">R/ Memantau perkembangan kondisi pasien dan melakukan tindakan selanjutnya<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">4. Intoleransi aktivitas <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Tujuan : pasien memiliki cukup energi untuk beraktivitas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kriteria hasil :- Perilaku menampakan kemampuan untuk memenuhi kebutuhan diri.<br />
- Pasien mengungkapkan mampu untuk melakukan beberapa aktivitas tanpa dibantu. <br />
-Koordinasi otot, tulang dan anggota gerak lainya baik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Intervensi :<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l1 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Bantu pasien dalam program latihan progresif bertahap sesegera mungkin untuk turun dari tempat tidur, mencatat respons tanda vital dan toleransi pasien pada peningkatan aktivitas. <br />
R : saat inflamasi/kondisi dasar teratasi, pasien mungkin mampu melakukan aktivitas yang diinginkan, kecuali kerusakan miokard permanen/terjadi komplikasi.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l1 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Mengkaji respons pasien terhadap aktivitas. Perhatikan adanya perubahan dan keluhan kelemahan, keletiahan, dan dispnea berkenaan dengan aktivitas. <br />
R : miokarditis menyebabkan inflamasi dan kemungkinan kerusakan fungsi sel-sel miokardial.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l1 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Pertahankan tirah baring selama periode demam dan sesuai indikasi. <br />
R : meningkatkan resolusi inflamasi selama fase akut.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l1 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kolaborasi pemberian oksigen suplemen sesuai indikasi.<br />
R : memaksimalkan ketersediaan oksigen untuk menmgimbangi konsumsi oksigen yang terjadi dengan aktifitas<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l1 level1 lfo22; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Meantau frekuensi/irama jantung, TD, dan frekuensi pernapasan sebelum dan setelah aktivitas dan selama diperlukan.<br />
R : membantu menentukan derajat dekompensasi jantung dan pulmonal.Penurunan TD, takikardia, disritmia, dan takipnea adalah indikatif dari kerusakan toleransi jantung terhadap aktivitas.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">5. Gangguan perfusi jaringan b.d penurunan cardiac output. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Tujuan : Gangguan perfusi jaringan teratasi dalam waktu 3x24 jam.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kriteria Hasil : - RR 30-60 x/mnt<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">-Nadi 120-140 x/mnt.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">-Suhu 36,5-37 C<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">-Sianosis (-)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">-Ekstremitas hangat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Intervensi:<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l5 level1 lfo23; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Beri oksigen sesuai kebutuhan<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">R/ Membantu meningkatkan cardiac output<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l24 level1 lfo24; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Observasi frekuensi dan bunyi jantung<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">R/ Frekuensi dan bunyi jantung yang normal mengindikasikan aliran darah lancar yang berarti perfusi jaringan kembali normal.<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l21 level1 lfo25; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Observasi adanya sianosis.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">R/ adanya sianosis atau kebiruan menunjukkan adanya gangguan perfusi jaringan.<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l16 level1 lfo26; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Observasi TTV.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">R/ Memantau perkembangan kondisi pasien<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l20 level1 lfo27; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapy.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">R/ Meningkatkan cardiac output<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">6. Kurang pengetahuan <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Tujuan : menyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan regimen pengobatan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kriteria hasil : -Mengidentifikasi efek samping obat dan kemungkinan komplikasi yang perlu diperhatikan.<br />
-Memperlihatan perubahan perilaku untuk mencegah komplikasi. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Intervensi : <o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l2 level1 lfo28; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kaji kesiapan dan hambatan dalam belajar termasuk orang terdekat. <br />
R : Perasaan sejahtera yang sudah lama dinikmati mempengaruhi minat pasien/orang terdekat untuk mempelajari penyakit.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l2 level1 lfo28; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Jelaskan efek inflamasi pada jantung, secara individual pada pasien. Ajarakkn untuk memperhatikan gejala sehubungan dengan komplikasi/berulangnya dan gejala yang dilaporkan dengan segera pada pemberi perawatan, contoh ; demam, peningkatan nyeri dada yang tak biasanya, peningkatan berat badan, peningkatan toleransi terhadap aktivitas. <br />
R : untuk bertanggung jawab terhadap kesehatan sendiri, pasien perlu memahami penyebab khusus, pengobatan dan efek jangka panjang yang diharapkan dari kondisi inflamasi, sesuai dengan tanda/gejala yang menunjukan kekambuhan/komplikasi. <o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; mso-list: l2 level1 lfo28; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Anjurkan pasien/orang terdekat tentang dosis, tujuan dan efek samping obat; kebutuhan diet ; pertimbangan khusus ; aktivitas yang diijinkan/dibatasi. <br />
R : informasi perlu untuk meningkatkan perawatan diri, peningkatan keterlibatan pada program terapeutik, mencegah komplikasi.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: 12.0pt; mso-list: l2 level1 lfo28; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Kaji ulang perlunya antibiotic jangka panjang/terapy antimicrobial. <br />
R : perawatan di rumah sakit lama/pemberian antibiotic IV/antimicrobial perlu sampai kultur darah negative/hasil darah lain menunjukkan tak ada infeksi. <o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3.5 Evaluasi</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Evaluasi addalah stadium pada proses keperawatan dimana taraf keberhasilan dalam pencapaian tujuan keperawatan dinilai dan kebutuhan untuk memodifikasi tujuan atau intervensi keperawatan ditetapkan. <br />
Evaluasi yang diharapkan pada pasien dengan myocarditis (Doenges, 1999) adalah : <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">1. Nyeri hilang atau terkontrol <br />
2. Mengidentifikasi perilaku untuk menurunkan beban kerja jantung.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">3. Tidak ada infeksi sistemik<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">4. Perfusi jaringan perifer kembali normal <br />
5. Pasien memiliki cukup energi untuk beraktivitas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">6. Menyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan regimen pengobatan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">BAB IV</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">PENUTUP</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">4.1 Kesimpulan</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"> Miokarditis jarang didapat pada saat puncak penyakit infeksinya karena akan tertutup oleh manifestasi sistemis penyakit infeksi tersebut dan baru jelas pada fase pemulihan. Bentuk ini umumnya sembuh dengan sendirinya, tetapi sebagian berlanjut menjadi bentuk kardiomiopati dan ada juga yang menjadi penyebab aritmia, gangguan konduksi atau payah jantung yang secara struktural dianggap normal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">Sebagian besar keluhan klien tidak khas, mungkin didapatkan rasa lemah, berdebar-debar, sesak napas, dan rasa tidak enak di dada. Nyeri dada biasanya ada bila disertai perikarditis. Kadang-kadang didapatkan rasa nyeri yang menyerupai angina pektoris. Gejala yang paling sering ditemukan adalah takikardia yang tidak sesuai dengan kenaikan suhu. Kadang-kadang didapatkan hipotensi dengan nadi yang kecil atau dengan gangguan pulsasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;">4.2 Saran</span></b><span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: Tahoma, sans-serif; font-size: 9pt;"> Sebagai perawat harus selalu sigap dalam penanganan penyakit myocarditis karena akan menjadi fatal jika terlambat menanganinya. Selain itu perawat juga memberi health education kepada klien dan keluarga agar mereka faham dengan myocarditis dan bagaimana pengobatannya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/04211146368515745324noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1612653740368406691.post-16912722003565488402012-06-22T07:01:00.001-07:002012-06-22T07:01:44.573-07:00ASMA patol<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">BAB I<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">PENDAHULUAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; mso-list: l25 level1 lfo34; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Latar Belakang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Seiring dengan meningkatnya penyakit saluran pernapasan di masyarakat, kita akan mendapati lebih banyak pasien hamil dengan penyalit saluran pernapsan daripada sebelumnya. Pada kehamilan terjadi perubahan fungsi dan anatomi tubuh termasuk saluran pernapasan. Juga terjadi perbedaan patofisiologi penyakit pada saluran pernapasan selama kehamilan. Perawatan pasien dengan penyakit saluran pernapasan sebaiknya dilakukan bersama dengan dokter spesialis penyakit dalam. Untuk mendapatkan hasil yang optimal, perlu dipahami penyakit saluran pernapasan dan pengaruhnya terhadap kehamilan serta penatalaksanaannya berdasarkan evidenced based selama kehamilan, persalinan, dan nifas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-list: l25 level1 lfo34; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Tujuan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Adapun tujuan dari penyusunan makalah ini adalah :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo35; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Memahami definisi penyakit asma<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo35; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Memahami etiologi penyakit<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo35; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Memahami morfologi penyakit<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo35; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Memahami gejala penyakit<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo35; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Memahami patogenesis penyakit<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo35; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Memahami diagnosis dan manifestasi klinis penyakit<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo35; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Memahami efek penyakit<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo35; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Memahami komplikasi penyakit<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo35; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Memahami penanganan dan pengobatan <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo35; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Memahami pencegahan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 2.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l8 level1 lfo35; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">11.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Memahami peran bidan dalam kehamilan <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-list: l25 level1 lfo34; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> C.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Manfaat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Beberapa manfaat yang dapat diperoleh dari penyusunan makalah ini adalah meningkatnya pemahaman bidan terhadap konsep penyakit asma pada kehamilan. Dengan demikian, strategi untuk memberikan dampak positif terhadap pengurangan angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi dapat dipraktikkan secara langsung dalam pelaksanaan asuhan kebidanan yang secara khusus dapat dilaksanakan dalam program yang komprehensif. <o:p></o:p></span></div>
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span></b> <br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">BAB II<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">TINJAUAN TEORI<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo18; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Definisi</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> Asma adalah radang kronis pada jalan nafas yang berkaitan dengan obstruksi reversible dari spasme, edema, dan produksi mucus dan respon yang berlebihan terhadap stimuli. (Varney, Helen. 2003)<o:p></o:p></span></div>
<a name='more'></a><br />
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Asma adalah suatu penyakit dengan ciri meningkatnya respon trakea dan bronkhus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan jalan nafas yang luas dan derajatnya dapat berubah-ubah secara spontan maupun sebagai hasil pengobatan (Soeparman, 1990).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Asma adalah keadaan klinis yang ditandai oleh masa penyempitan bronkus yang reversibel, dipisahkan oleh masa di mana ventilasi jalan nafas terhadap berbagai rangsang. (Sylvia Anderson (1995 : 149)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Asma adalah suatu inflamasi kronis saluran nafas yang melibatkan sel eosinofil, sel mast, sel netrofil, limfosit dan makrofag yang ditandai dengan wheezing, sesak nafas kumat-kumatan, batuk, dada terasa tertekan dapat pulih kembali dengan atau tanpa pengobatan (Cris Sinclair, 1994)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Asma adalah suatu penyakit peradangan (inflamasi) saluran nafas terhadap rangsangan atau hiper reaksi bronkus. Sifat peradangan pada asma khas yaitu tanda-tanda peradangan saluran nafas disertai infliltrasi sel eosinofil. (Samsuridjal dan Bharata Widjaja (1994)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Asma merupakan suatu keadaan gangguan / kerusakan bronkus yang ditandai dengan spasme bronkus yang reversibel (spasme dan kontriksi yang lama pada jalan nafas) (Joyce M. Black,1996).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Asma bronkiale didefinisikan sebagai penyakit dari sistem pernafasan yang meliputi peradangan dari jalan nafas dengan gejala bronkospasme yang reversibel. (Crocket (1997)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<u><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">ETIOLOGI<br />
</span></u><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Sebagian besar penyempitan pada saluran nafas disebabkan oleh semacam reaksi alergi. Alergi adalah reaksi tubuh normal terhadap allergen, yakni zat-zat yang tidak berbahaya bagi kebanyakan orang yang peka. Alergen menyebabkan alergi pada orang-orang yang peka. Alergen menyebabkan otot saluran nafas menjadi mengkerut dan selaput lendir menjadi menebal. Selain produksi lendir yang meningkat, dinding saluran nafas juga menjadi membengkak. Saluran nafas pun menyempit, sehingga nafas terasa sesak. Alergi yang diderita pada penderita asma biasanya sudah ada sejak kecil. Asma dapat kambuh apabila penderita mengalami stres dan hamil merupakan salah satu stress secara psikis dan fisik, sehingga daya tahan tubuh selama hamil cenderung menurun, daya tahan tubuh yang menurun akan memperbesar kemungkinan tersebar infeksi dan pada keadaan ini asma dapat kambuh. (Ilmu Penyakit Dalam)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<u><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">FAKTOR PREDISPOSISI</span></u><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Faktor-faktor yang dapat menimbulkan serangan asma atau sering disebut sebagai faktor pencetus adalah:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Alergen<br />
Alergen adalah sat-zat tertentu bila dihisap atau di makan dapat menimbulkan serangan asthma, misalnya debu rumah, tungau debu rumah (Dermatophagoides pteronissynus) spora jamur, serpih kulit kucing, bulu binatang, beberapa makanan laut dan sebagainya.<o:p></o:p></span></div>
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span> <br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Infeksi Saluran Nafas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Infeksi saluran nafas terutama oleh virus seperti influenza merupakan salah satu faktor pencetus yang paling sering menimbulkan asthma bronkiale. Diperkirakan dua pertiga penderita asthma dewasa serangan asthmanya ditimbulkan oleh infeksi saluran nafas (Sundaru, 1991).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Stress<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Adanya stressor baik fisik maupun psikologis akan menyebabkan suatu keadaan stress yang akan merangsang HPA axis. HPA axis yang terangsang akan meningkatkan adeno corticotropic hormon (ACTH) dan kadar kortisol dalam darah. Peningkatan kortisol dalam darah akan mensupresi immunoglobin A (IgA). Penurunan IgA menyebabkan kemampuan untuk melisis sel radang menurun yang direspon oleh tubuh sebagai suatu bentuk inflamasi pada bronkhus sehingga menimbulkan asma bronkiale.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Olah raga/ kegiatan jasmani yang berat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Sebagian penderita asthma bronkiale akan mendapatkan serangan asthma bila melakukan olah raga atau aktifitas fisik yang berlebihan. Lari cepat dan bersepeda paling mudah menimbulkan serangan asthma. Serangan asthma karena kegiatan jasmani (Exercise induced asthma /EIA) terjadi setelah olah raga atau aktifitas fisik yang cukup berat dan jarang serangan timbul beberapa jam setelah olah raga.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Obat – obatan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Beberapa pasien asthma bronkiale sensitif atau alergi terhadap obat tertentu seperti penicillin, salisilat, beta blocker, kodein dan sebagainya.<o:p></o:p></span></div>
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span> <br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Polusi udara<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pasien asthma sangat peka terhadap udara berdebu, asap pabrik / kendaraan, asap rokok, asap yang mengandung hasil pembakaran dan oksida fotokemikal, serta bau yang tajam.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-add-space: auto; mso-list: l10 level1 lfo20; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Lingkungan Kerja<span style="background-color: #33ccff;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Diperkirakan 2 – 15% pasien asthma bronkiale pencetusnya adalah lingkunagn kerja (Sundaru, 1991).</span><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l23 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">ASMA DALAM KEHAMILAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">SISTEM PERNAFASAN SELAMA KEHAMILAN</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Selama kehamilan terjadi perubahan fisiologi sistem pernafasan yang disebabkan oleh perubahan hormonal dan faktor mekanik. Perubahan-perubahan ini diperlukan untuk mencukupi peningkatan kebutuhan metabolik dan sirkulasi untuk pertumbuhan janin, plasenta dan uterus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Selama kehamilan kapasitas vital pernapasan tetap sama dengan kapasitas sebelum hamil yaitu 3200 cc, akan tetapi terjadi peningkatan volume tidal dari 450 cc menjadi 600 cc, yang menyebabkan terjadinya peningkatan ventilasi permenit selama kehamilan antara 19-50 %. Peningkatan volume tidal ini diduga disebabkan oleh efek progesteron terhadap resistensi saluran nafas dan dengan meningkatkan sensitifitas pusat pernapasan terhadap karbondioksida.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Dari faktor mekanis, terjadinya peningkatan diafragma terutama setelah pertengahan kedua kehamilan akibat membesarnya janin, menyebabkan turunnya kapasitas residu fungsional, yang merupakan volume udara yang tidak digunakan dalam paru, sebesar 20%. Selama kehamilan normal terjadi penurunan resistensi saluran napas sebesar 50%.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Perubahan-perubahan ini menyebabkan terjadinya perubahan pada kimia dan gas darah. Karena meningkatnya ventilasi maka terjadi penurunan pCO2 menjadi 30 mm Hg, sedangkan pO2 tetap berkisar dari 90-106 mmHg, sebagai penurunan pCO2 akan terjadi mekanisme sekunder ginjal untuk mengurangi plasma bikarbonat menjadi 18-22 mEq/L, sehingga pH darah tidak mengalami perubahan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Secara anatomi terjadi peningkatan sudut subkostal dari 68,5 – 103,5 selama kehamilan. Perubahan fisik ini disebabkan karena elevasi diafragma sekitar 4 cm dan peningkatan diameter tranversal dada maksimal sebesar 2 cm. <b>Adanya perubahan-perubahan ini menyebabkan perubahan pola pernapasan dari pernapasan abdominal menjadi torakal yang juga memberikan pengaruh untuk memenuhi peningkatan konsumsi oksigen maternal selama kehamilan.<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Laju basal metabolisme meningkat selama kehamilan seperti terbukti oleh peningkatan konsumsi oksigen. Selama melahirkan, konsumsi O2 dapat meningkat 20-25 %. Bila fungsi paru terganggu karena penyakit paru, kemampuan untuk meningkatkan konsumsi oksigen terbatas dan mungkin tidak cukup untuk mendukung partus normal, sebagai konsekuensi fetal distress dapat terjadi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">PENGARUH PERUBAHAN HORMONAL SELAMA KEHAMILAN </span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Keadaan hormonal selama kehamilan sangat berbeda dengan keadaan tidak hamil dan mengalami perubahan selama perjalanan kehamilan. Perubahan-perubahan ini akan memberikan pengaruh terhadap fungsi paru. Progesteron tampaknya memberikan pengaruh awal dengan meningkatkan sensitifitas terhadap CO2, yang menyebabkan terjadinya hiperventilasi ringan, yang bisa disebut sebagai dispnea selama kehamilan. Lebih lanjut dapat dilihat adanya efek relaksasi otot polos. Pengaruh total progesteron selama kehamilan karena peningkatannya yang mencapai 50-100 kali dari keadaan tidak hamil, masih diperdebatkan dengan adanya berbagai temuan klinis yang terbuka diperdebatkan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Selama kehamilan kadar estrogen meningkat, dan terdapat data-data yang menunjukkan bahwa peningkatan ini menyebabkan menurunnya kapasitas difusi pada jalinan kapiler karena meningkatnya jumlah sekresi asam mukopolisakarida perikapiler. Estrogen memberikan pengaruh terhadap asma selama kehamilan.dengan menurunkan klirens metabolik glukokortikoid sehingga terjadi peningkatan kadar kortisol. Estrogen juga mempotensiasi relaksasi bronkial yang diinduksi oleh isoproterenol.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kadar kortisol bebas plasma meningkat selama kehamilan, demikian pula kadar total kortisol plasma. Peningkatan kadar kortisol ini seharusnya memberikan perbaikan terhadap keadaan penderita asma, akan tetapi dalam kenyataannya tidak demikian. Tampaknya beberapa wanita hamil refrakter terhadap kortisol meskipun terjadi peningkatan kadar dalam serum 2-3 kali lipat. Hal ini mungkin disebabkan terjadinya kompetisi pada reseptor glukoortikoid oleh progesteron, deoksikortikosteron dan aldosteron yang semuanya meningkat selama kehamilan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Semua tipe prostaglandin meningkat dalam serum maternal selama kehamilan, terutama menjelang persalinan aterm. Meskipun dijumpai adanya peningkatan kadar matabolit prostalandin PGF 2x yang merupakan suatu bronkokonstriktor kuat, dalam serum sebesar 10%-30%, hal ini tidak selalu memberikan pengaruh buruk pada penderita asma selama persalinan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pada jaringan janin ditemukan histamin dalam konsentrasi tinggi. Sebagai respon terhadap stimulus ini maka plasenta menghasilkan histaminase (diaminoksidase) dalam jumlah besar mencapai 1000 kali lipat dibandingkan wanita yang tidak hamil. Penelitian dewasa ini belum membuktikan perubahan biokkimiawi ini dengan pengaruh klinik yang ditimbulkannya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">PREVALENSI<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Di Indonesia, prevalensi asma sekitar 5 - 6 % dari populasi. Prevalensi asma dalam kehamilan sekitar 3,7 – 4 %. Hal tersebut membuat asma menjadi salah satu permasalahan yang biasa ditemukan dalam kehamilan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">GEJALA <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penilaian secara subyektif tidak dapat secara akurat menentukan derajat asma. Gejala klinik bervariasi mulai dari wheezing ringan sampai bronkokonstriksi berat. Pada keadaan ringan, hipoksia dapat dikompensasi hiperventilasi. Namun, bila bertambah berat akan terjadi kelelahan yang menyebabkan retensi O<sub>2 </sub>akibat hiperventilasi. Bila terjadi gagal napas, ditandai asidosis, hiperkapnea, adanya pernapasan dalam, takikardi, pulsus paradoksus, ekspirasi memanjang, penggunaan otot asesoris pernapasan, sianosis sentral, sampai gangguan kesadaran. Keadaan ini bersifat reversible dan dapat ditoleransi. Namun, pada kehamilan sangat berbahaya akibat adanya penurunan kapasitas residu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Manifestasi klinis asma ditandai dengan <i>dyspnea, </i>kesesakan dada, <i>wheezing,</i> dan batuk malam hari, di mana hanya menjadi tanda dalam beberapa kasus. Pasien melaporkan gejala seperti gangguan tidur dan nyeri dada. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Batuk yang memicu spasme atau kesesakan dalam saluran pernapasan, atau berlanjut terus, dapat berbahaya. Beberapa serangan dimulai dengan batuk yang menjadi progresif lebih “sesak”, dan kemudian bunyi wheezing terjadi. Ada pula yang berbeda, beberapa penderita asma hanya dimulai wheezing tanpa batuk. Beberapa yang lain tidak pernah wheezing tetapi hanya batuk selama serangan asma terjadi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Selama serangan asma, mucus cenderung menjadi kering dan sukar, sebagian karena cepat, beratnya pernapasan umumnya terjadi saat serangan asma. Mucus juga menjadi lebih kental karena sel-sel mati terkelupas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kontraksi otot bronkus menyebabkan saluran udara menyempit atau konstriksi. Hal ini disebut brokokonstriksi yang memperbesar obstruksi yaitu asma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Dengan demikian ada derajat asma :<o:p></o:p></span></div>
<ol start="1" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l29 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Tingkat pertama : secara klinis normal, tetapi asma timbul jika ada faktor pencetus.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l29 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Tingkat kedua : penderita asma tidak mengeluh dan pada pemeriksaan fisik tanpa kelainan tetapi fungsi parunya menunjukkan obstruksi jalan nafas. Disini banyak ditemukan pada penderita yang baru sembuh dari serangan asma<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l29 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Tingkat ketiga : penderita tidak ada keluhan tetapi pada pemeriksaan fisik maupun maupun fungsi paru menunjukkan tanda-tanda obstruksi jalan nafas.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l29 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Tingkat keempat : penderita mengeluh sesak nafas, batuk dan nafas berbunyi.Pada pemeriksaan fisik maupun spirometri akan dijumpai tanda-tanda obstruksi jalan napas.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l29 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Tingkat kelima : adalah status asmatikus, yaitu suatu keadaan darurat medik berupa serangan akut asma yang berat, bersifat refrakter terhadap pengobatan yang biasa dipakai.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Scoggin membagi perjalanan klinis asma sebagai berikut :</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">1. Asma akut intermiten :</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Di luar serangan, tidak ada gejala sama sekali. Pemeriksaan fungsi paru tanpa provokasi tetap normal. Penderita ini sangat jarang jatuh ke dalam status asmatikus dan dalam pengobatannya sangat jarang memerlukan kortikosteroid.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">2. Asma akut dan status asmatikus:</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Serangan asma dapat demikian beratnya sehingga penderita segera mencari pertolongan. Bila serangan asma akut tidak dapat diatasi dengan obat-obat adrenergik beta dan teofilin disebut status asmatikus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">3. Asma kronik persisten (asma kronik):</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pada asma kronik selalu ditemukan gejala-gejala obstruksi jalan napas, sehingga diperlukan pengobatan yang terus menerus. Hal tersebut disebabkan oleh karena saluran nafas penderita terlalu sensitif selain adanya faktor pencetus yang terus-menerus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Modifikasi asma berdasarkan National Asthma Education Program (NAEPP) yaitu :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l21 level1 lfo4; tab-stops: 18.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Asma Ringan <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l6 level1 lfo5; tab-stops: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Singkat (< 1 jam ) eksaserbasi symptomatic < dua kali/minggu. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l6 level1 lfo5; tab-stops: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Puncak aliran udara ekspirasi > 80% diduga akan tanpa gejala.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l21 level1 lfo4; tab-stops: 18.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Asma Sedang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level1 lfo6; tab-stops: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Gejala asma kambuh >2 kali / mingggu <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level1 lfo6; tab-stops: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kekambuhan mempengaruhi aktivitasnya<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level1 lfo6; tab-stops: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kekambuhan mungkin berlangsung berhari-hari<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level1 lfo6; tab-stops: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kemampuan puncak ekspirasi /detik dan kemampuan volume ekspirasi berkisar antara 60-80%.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l21 level1 lfo4; tab-stops: 18.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Asma Berat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l32 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Gejala terus menerus menganggu aktivitas sehari-hari<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l32 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Puncak aliran ekspirasi dan kemampuan volume ekspirasi kurang dari 60% dengan variasi luas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l32 level1 lfo7; tab-stops: 9.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Diperlukan kortikosteroid oral untuk menghilangkan gejala.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">PATOFISIOLOGI ASMA PADA KEHAMILAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pada asma terdapat penyempitan saluran pernafasan yang disebabkan oleh spasme otot polos saluran nafas, edema mukosa dan adanya hipersekresi yang kental. Penyempitan ini akan menyebabkan gangguan ventilasi (hipoventilasi), distribusi ventilasi tidak merata dalam sirkulasi darah pulmonal dan gangguan difusi gas di tingkat alveoli. Akhirnya akan berkembang menjadi hipoksemia, hiperkapnia dan asidosis pada tingkat lanjut. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Ciri patofisiologi asma adalah inflamasi kronis and hiperaktif bronkial termasuk interaksi antara banyak sel dan mediator radang. Sel infiltrate saluran pernapasan yang radang termasuk T sel aktif, terdiri dari yang terbesar adalah eosinofil dan limfosit T<sub>H</sub>2. Karena alasan inilah, agen anti-inflamasi merupakan hal pokok dalam pengawasan asma persisten. Walaupun kortikosteroid mengurangi produksi sitokin dan <i>chemokines </i>pada pasien asma atau dengan rhinitis dan alur pengobatan utama untuk banyak pasien, <i>leukotriene modifiers</i> and antagonis juga bersifat anti-inflamasi. </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Timbulnya serangan asma disebabkan terjadinya reaksi antigen antibodi pada permukaan sel mast paru, yang akan diikuti dengan pelepasan berbagai mediator kimia untuk reaksi hipersentifitas cepat. Terlepasnya mediator-mediator ini menimbulkan efek langsung cepat pada otot polos saluran nafas dan permiabilitas kapiler bronkus. Mediator yang dilepaskan meliputi bradikinin, leukotrien C,D,E, prostaglandin PGG2, PGD2a, PGD2, dan tromboksan A2. Mediator-mediator ini menimbulkan reaksi peradangan dengan bronkokonstriksi, kongesti vaskuler dan timbulnya edema, di samping kemampuan mediator-mediator ini untuk menimbulkan bronkokontriksi, leukotrien juga meningkatkan sekresi mukus dan menyebabkan terganggunya mekanisme transpor mukosilia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pada asma dengan kausa non alergenik terjadinya bronkokontriksi tampaknya diperantarai oleh perubahan aktifitas eferen vagal yang mana terjadi ketidak seimbangan antara tonus simpatis dan parasimpatis. Saraf simpatis dengan reseptor beta-2 menimbulkan bronkodilatasi, sedangkan saraf parasimpatis menimbulkan bronkokontriksi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Patofisiologi asma yang terbaru berbicara mengenai konsep inflamasi saluran pernapasan mutakhir dan strategi terapeutik di masa mendatang.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Perubahan fisiologis selama kehamilan mengubah prognosis asma, Hal ini berhubungan dengan perubahan hormonal selama kehamilan. Bronkodilatasi yang dimediasi oleh progesteron serta peningkatan kadar kortisol serum bebas merupakan salah satu perubahan fisiologis kehamilan yang dapat memperbaiki gejala asma, sedangkan prostaglandin F2 dapat memperburuk gejala asma karena efek bronkokonstriksi yang ditimbulkannya (Nelson and Piercy, 2001).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<i><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengaruh kehamilan pada asma<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Perubahan hormonal yang terjadi selama kehamilan mempengaruhi hidung , sinus dan paru. Peningkatan hormon estrogen menyebabkan kongesti kapiler hidung, terutama selama trimester ketiga, sedangkan peningkatan kadar hormon progesteron menyebabkan peningkatan laju pernapasan (ACAAI, 2002).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Beecroft dkk mengatakan bahwa jenis kelamin janin dapat mempengaruhi serangan asma pada kehamilan. Pada studi prospektif blind, ditemukan 50% ibu bayi perempuan mengalami peningkatan gejala asma selama kehamilan dibandingkan dengan 22,2% ibu bayi laki-laki. Ibu dengan bayi laki-laki menunjukkan perbaikan gejala asma (44,4%), sementara tidak satu pun ibu dari bayi perempuan mengalami perbaikan. Penelitian ini menyimpulkan bahwa gejolak adrenergik yang dialami ibu selama mengandung janin laki-laki dapat meringankan gejala asma (Frezzo et al., 2002).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Ada hubungan antara keadaan asma sebelum hamil dan morbiditasnya pada kehamilan. Pada asma ringan 13 % mengalami serangan pada kehamilan, pada asma moderat 26 %, dan asma berat 50 %. Sebanyak 20 % dari ibu dengan asma ringan dan moderat mengalami serangan intrapartum, serta peningkatan risiko serangan 18 kali lipat setelah persalinan dengan seksio sesarea jika dibandingkan dengan persalinan per vaginam.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengaruh kehamilan terhadap timbulnya serangan asma pada setiap penderita tidaklah sama, bahkan pada seorang penderita asma serangannya tidak sama pada kehamilan pertama dan kehamilan berikutnya. Biasanya serangan akan timbul mulai usai kehamilan 24 minggu sampai 36 minggu, dan akan berkurang pada akhir kehamilan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengaruh asma pada ibu dan janin sangat bergantung dari frekuensi dan beratnya serangan asma, karena ibu dan janin akan mengalami hipoksia. Keadaan hipoksia jika tidak segera diatasi tentu akan memberikan pengaruh buruk pada janin, berupa abortus, persalinan prematur, dan berat janin yang tidak sesuai dengan umur kehamilan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; tab-stops: 207.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Efek kehamilan pada asma tidak dapat diprediksi. Turner et al dalam suatu penelitian yang melibatkan 1054 wanita hamil yang menderita asma menemukan bahwa 29% kasus membaik dengan terjadinya kehamilan, 49% kasus tetap seperti sebelum terjadinya kehamilan, dan 22% kasus memburuk dengan bertambahnya umur kehamilan. Sekitar 60% wanita hamil yang mendapat serangan asma dapat menyelesaikan kehamilannya dengan baik. Sekitar 10% akan mengalami eksaserbasi pada persalinan. Mabie dkk (1992) melaporkan peningkatan 18 kali lipat resiko eksaserbasi pada persalinan dengan seksio sesarea dibandingkan dengan pervaginam<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<i><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pengaruh asma pada kehamilan<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Asma pada kehamilan pada umumnya tidak mempengaruhi janin, namun serangan asma berat dan asma yang tak terkontrol dapat menyebabkan hipoksemia ibu sehingga berefek pada janin (Nelson and Piercy, 2001). Hipoksia janin terjadi sebelum hipoksia ibu terjadi. Asma pada kehamilan berdampak penting bagi ibu dan janin selama kehamilan dan persalinan. Dampak yang terjadi dapat berupa kelahiran prematur, usia kehamilan muda, hipertensi pada kehamilan, abrupsio plasenta, korioamnionitis, dan seksio sesaria (Liu et al.,2000; Bhatia and Bhatia,2000).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">DIAGNOSIS DAN PEMANTAUAN PENYAKIT<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Diagnosis asma ditegakkan berdasar gejala episodic obstruksi aliran jalan nafas, yang bersifat reversibel atau reversibel sebagian. Derajat berat asma dapat dikelompokkan sebagai asma intermiten, asma persisten ringan, asma persisten sedang dan asma persisten berat, tergantung pada frekwensi dan derajat berat gejalanya, termasuk gejala malam, episode serangan dan faal paru (Sharma, 2004).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kelompok kerja National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) berpendapat bahwa pasien asma persisten harus dievaluasi minimal setiap bulannya selama kehamilan. Evaluasi termasuk riwayat penyakit (frekuensi gejala, asma malam hari, gangguan aktivitas, serangan dan penggunaan obat ), auskultasi paru, serta faal paru (NAEPP, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Uji spirometri dilakukan pada diagnosis pertama kali, dan dilanjutkan dengan pemantauan rutin pada kunjungan pasien selanjutnya, tetapi pengukuran APE dengan peak flow meter biasanya sudah cukup. Pasien dengan VEP1 60-80% prediksi meningkatkan risiko terjadinya asma pada kehamilan, dan pasien dengan VEP1 kurang dari 60% prediksi memiliki risiko yang lebih tinggi (NAEPP, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Asma pada kehamilan berhubungan dengan kejadian Intra Uterine Growth Retardation (IUGR) dan kelahiran prematur, sangatlah penting untuk menegakkan waktu kehamilan secara akurat melalui pemeriksaan USG pada trimester pertama. Menurut pendapat kelompok kerja NAEPP, evaluasi aktivitas dan perkembangan janin dengan pemeriksaan USG rutin dipertimbangkan bagi : 1) wanita dengan asma terkontrol; 2) wanita dengan asma sedang sampai berat, mulai kehamilan minggu ke-32; 3) wanita setelah pulih dari serangan asma berat (NAEPP, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">DIAGNOSIS DIFERENSIAL<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l15 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Bronchitis kronis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l15 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Bronchiectasis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l15 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Hypogammaglobulinemia<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l15 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Emfisema<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l15 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Obstruksi laring<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l15 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Endobronchial space-occuping lesion<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l15 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Disfungsi glottis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l15 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Occult cardiac disease<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l15 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Multiple pulmonary emboli<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l15 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Eosinophilic pneumonia syndromes<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l15 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Systemic vasculitis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l15 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Gastroesophageal reflux<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l15 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Cough secondary to drigs<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l15 level1 lfo1; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Carcinoid <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">PENATALAKSANAAN ASMA PADA KEHAMILAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penatalaksanaan asma selama kehamilan membutuhkan pendekatan kooperatif antara dokter kandungan, bidan, dokter paru serta perawat yang khusus menangani asma dan ibu hamil itu sendiri. Tujuan serta terapi pada prinsipnya sama dengan pada penderita asma yang tidak hamil. Terapi medikasi asma selama kehamilan hampir sama dengan terapi penderita asma tidak hamil, dengan pelega kerja singkat serta terapi harian jangka panjang untuk mengatasi inflamasi (Nelson and Piercy, 2001). Pentingnya pengobatan asma adalah mencegah kematian, kegagalan pernapasan, status asmatikus, perawatan di ruang emergensi, dan cacat <i>wheezing.<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penatalaksaan asma kronis pada kehamilan harus mencakup hal-hal berikut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<i><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penilaian obyektif fungsi paru dan kesejahteraan janin<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pasien harus mengukur PEFR 2 kali sehari dengan target 380 – 550 liter/menit. Tiap pasien memiliki nilai <i>baseline</i> masing-masing sehingga terapi dapat disesuaikan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<i><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Menghindari faktor pencetus asma<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Mengenali serta menghindari faktor pencetus asma dapat meningkatkan kesejahteraan ibu dengan kebutuhan medikasi yang minimal (NAEPP, 2005). Asma dapat dicetuskan oleh berbagai faktor termasuk alergi, infeksi saluran napas atas, sinusitis, <i>exercise</i>, aspirin, obat-obatan anti inflamasi non steroid (NSAID), dan iritan, misalnya: asap rokok, asap kimiawi, kelembaban, emosi (Kramer, 2001; ACAAI, 2002). Di samping itu, pencetus terkemuka serangan asma termasuk serbuk/tepung, tungau, jamur, amukan hewan, makanan, dan hormone. Pada umumnya kucing merupakan hewan kesayangan yang menyebabkan asma. Semua hewan pengerat, kelinci, dan hewan peliharaan dapat menyebabkan asma, termasuk kecoak.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Gastroesophageal reflux (GER) dikenal sebagai pencetus asma dan terjadi pada hampir 1/3 wanita hamil. Asma yang dicetuskan oleh GER dapat disebabkan oleh aspirasi isi lambung kedalam paru sehingga menyebabkan bronkospasme, maupun aktivasi arkus refleks vagal dari esofagus ke paru sehingga menyebabkan bronkokonstriksi (Kahrilas, 1996).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Wanita hamil perokok harus berhenti merokok, dan menghindari paparan asap tembakau serta iritan lain di sekitarnya. Wanita hamil yang merokok berhubungan dengan peningkatan risiko wheezing dan kejadian asma pada anaknya (Blaiss, 2004; Nelson and Piercy, 2001; NAEPP, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<i><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Edukasi<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Mengontrol asma selama kehamilan penting bagi kesejahteraan janin. Ibu hamil harus mampu mengenali dan mengobati tanda-tanda asma yang memburuk agar mencegah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">hipoksia ibu dan janin. Ibu hamil harus mengerti cara mengurangi paparan agar dapat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">mengendalikan faktor-faktor pencetus asma (NAEPP, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<i><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Terapi farmakologi selama kehamilan<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kelompok kerja NAEPP merekomendasikan prinsip serta pendekatan terapi farmakologi dalam penatalaksanaan asma pada kehamilan dan laktasi (tabel.1). Prednison, teofilin, antihistamin, kortikosteroid inhalasi, β2 agonis dan kromolin bukan merupakan kontra indikasi pada penderita asma yang menyusui. Rekomendasi penatalaksanaan asma selama laktasi sama dengan penatalaksanaan asma selama kehamilan (NAEPP, 2005). Terapi asma modern dengan teofilin, kortikosreoid dan beta agonis menurunkan risiko komplikasi kehamilan menjadi rendah baik pada ibu maupun janin. Farmakoterapi tdak boleh bersifat teratogenik pada janin atau berbahaya pada ibu. Penggunaan beta agonis, seperti metaproterenol, dan albuterol, dapat digunakan dalam pengobatan darurat pada asma berat dalam kehamilan, tetapi penggunaan jangka panjang seharusnya dihindari pada kehamilan muda, terutama sekali sejak efek pada janin tidak diketahui.(Greenberger, 1985).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Tahap 1: Asma Intermitten<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Bronkodilator kerja singkat, terutama β2 agonis inhalasi direkomendasikan sebagai pengobatan pelega cepat untuk mengobati gejala pada asma intermiten. Aksi utama β2 agonis adalah untuk merelaksasikan otot polos jalan napas dengan menstimulus β2 reseptor, sehingga meningkatkan siklik AMP dan menyebabkan bronkodilatasi. Salbutamol adalah β2 agonis inhalasi yang memiliki profil keamanan baik. Belum terdapat data yang membuktikan kejadian cidera janin pada penggunaan β2 agonis inhalasi kerja singkat maupun kontra indikasi selama menyusui (NAEPP, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Tahap 2 : Asma Persisten Ringan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Terapi yang dianjurkan untuk pengobatan kontrol jangka lama pada asma persisten ringan adalah kortikosteroid inhalasi dosis rendah. Kortikosteroid merupakan terapi preventif dan bekerja luas pada proses inflamasi. Efek klinisnya ialah mengurangi gejala beratnya serangan, perbaikan arus puncak ekspirasi dan spirometri, mengurangi hiperresponsif jalan napas, mencegah serangan dan mencegah remodeling dinding jalan napas (NAEPP, 2005). Kortikosteroid mencegah pelepasan sitokin, pengangkutan eosinofil jalan napas dan pelepasan mediator inflamasi (NAEPP, 2003). Kortikosteroid inhalasi mencegah eksarsebasi asma dalam kehamilan dan merupakan terapi profilaksis pilihan (Nelson and Piercy, 2001). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Dibandingkan dengan kortikosteroid inhalasi lainnya, budesonid lebih banyak digunakan pada wanita hamil. Belum terdapat data yang menunjukkan bahwa penggunaan kortikosteroid inhalasi selain budesonid tidak aman selama kehamilan. Oleh karenanya, kortikosteroid inhalasi selain budesonid juga dapat diteruskan pada pasien yang sudah terkontrol dengan baik sebelum kehamilan, terutama bila terdapat dugaan perubahan formulasi dapat membahayakan asma yang terkontrol (NAEPP, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kortikosteroid oral selama kehamilan meningkatkan risiko preeklampsia, kelahiran prematur dan berat bayi lahir rendah (Nelson and Piercy, 2001; Gluck and Gluck,2005; NAEPP,2005; Sharma,2004). Bagaimanapun juga, mengingat pengaruh serangan asma berat bagi ibu dan janin, penggunaan kortikosteroid oral tetap diindikasikan secara klinis selama kehamilan (Nelson and Piercy, 2001). Selama kehamilan, penggunaan prednison untuk mengontrol gejala asma penting diberikan bila terdapat kemungkinan terjadinya hipoksemia ibu dan oksigenasi janin yang tidak adekuat (Greenberger, 1997).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Prednisolon dimetabolisme sangat rendah oleh plasenta (10%). Beberapa studi menyebutkan tidak ada peningkatan risiko aborsi, bayi lahir mati, kelainan kongenital, reaksi penolakan janin ataupun kematian neonatus yang disebabkan pengobatan ibu dengan steroid (Nelson and Piercy,2001; NAEPP,2003; Rotschild et al.,1997)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kromolin sodium memiliki toleransi dan profil keamanan yang baik, tetapi kurang efektif dalam mengurangi manifestasi asma baik secara objektif maupun subjektif bila dibandingkan dengan kortikosteroid inhalasi. Kromolin sodium memiliki kemampuan anti inflamasi, mekanismenya berhubungan dengan blokade saluran klorida. Kromolin ialah suatu terapi alternatif, bukan terapi yang dianjurkan bagi asma persisten ringan (NAEPP, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Antagonis reseptor leukotrien (montelukast dan zafirlukast) digunakan untuk mempertahankan terapi terkontrol pada pasien asma sebelum hamil. Menurut opini kelompok kerja NAEPP, saat memulai terapi baru untuk asma pada kehamilan, antagonis reseptor leukotrien merupakan terapi alternatif, dan tidak dianjurkan sebagai terapi pilihan bagi asma persisten ringan (NAEPP, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Teofilin menyebabkan bronkodilatasi ringan sampai sedang pada asma. Konsentrasi rendah teofilin dalam serum beraksi sebagai anti inflamasi ringan. Teofilin memiliki potensi toksisitas serius bila dosisnya berlebihan atau terdapat interaksi dengan obat lain (misal dengan eritromisin). Penggunaan teofilin selama kehamilan membutuhkan dosis titrasi yang hati-hati serta pemantauan ketat untuk mempertahankan konsentrasi teofilin serum 5 – 12 mcg/mL. Penggunaan teofilin dosis rendah merupakan terapi alternatif, tapi tidak dianjurkan pada asma persisten ringan (NAEPP, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Tahap 3 : Asma Persisten Sedang<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Terdapat dua pilihan terapi : kombinasi kortikosteroid inhalasi dosis rendah dan β2 agonis inhalasi kerja lama atau meningkatkan dosis kortikosteroid inhalasi sampai dosis medium. Data yang menunjukkan keefektivan dan atau keamanan penggunaan kombinasi terapi ini selama kehamilan sangat terbatas, tetapi menurut data uji coba kontrol acak pada orang dewasa tidak hamil menunjukkan bahwa penambahan β2 agonis inhalasi kerja lama pada kortiko steroid inhalasi dosis rendah menghasilkan asma yang lebih terkontrol daripada hanya meningkatkan dosis kortikosteroid (NAEPP, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Profil farmakologi dan toksikologi β2 agonis inhalasi kerja lama dan singkat hampir sama, terdapat justifikasi bahwa β2 agonis inhalasi kerja lama memiliki profil keamanan yang sama dengan salbutamol, dan β2 agonis inhalasi kerja lama aman digunakan selama kehamilan. Contoh β2 agonis inhalasi kerja lama adalah salmeterol dan formoterol (NAEPP, 2005). Bracken dkk menyimpulkan bahwa tidak ditemukan perbedaan yang signifikan pada berat lahir dan panjang lahir bayi, kelahiran prematur, maupun preeklampsia, pada penggunaan β2 agonis inhalasi kerja lama bila dibandingkan dengan Salmeterol selama kehamilan (Gluck and Gluck, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Tahap 4 : Asma Persisten Berat<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Jika pengobatan asma persisten sedang telah dicapai tetapi masih membutuhkan tambahan terapi, maka dosis kortikosteroid inhalasi harus dinaikkan sampai batas dosis tinggi, serta penambahan terapi budesonid. Jika cara ini gagal dalam mengatasi gejala asma, maka dianjurkan untuk penambahan kortikosteroid sistemik (NAEPP, 2005). Dosis kortikosteroid sistemik sebagai pengontol jangka panjang selama kehamilan dan laktasi dapat dilihat pada Tabel.3.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penatalaksaan asma akut pada kehamilan adalah sebagai berikut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penanganan asma akut pada kehamilan sama dengan non-hamil, tetapi <i>hospitaliyy threshold</i> lebih rendah. Dilakukan penanganan aktif dengan hidrasi intravena, pemberian masker oksigen, pemeriksaan analisis gas darah, pengukuran FEV<sub>1 </sub><i>(forced expiratory volume in one second), PEFR</i>, <i>pulse oximetry,</i> dan <i>fetal monitoring.</i><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penanganan lini pertama adalah β adrenergic agonis (sub-kutan, oral, inhalasi) loading dose 4 – 6 mg/kgBB dan dilanjutkan dengan dosis 0,8 – 1 mg/kgBB/jam sampai tercapai kadar terapeutik dalam plasma sebesar 10 – 20 µg/ml, Dan kortikosteroid, metilprednisolon 40- 60 mg I.V. tiap 6 jam. Terapi selanjutnya bergantung pada pemantauan respons hasil terapi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Asma berat yang tidak berespons terhadap terapi dalam 30 – 60 menit dimasukkan dalam kategori status asmatikus. Penanganan aktif, di ICU dan intubasi dini, serta penggunaan ventilasi mekanik pada keadaan kelelahan, retensi CO<sub>2</sub>, dan hipoksemia akan memperbaiki morbiditas dan mortalitas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">PENATALAKSANAAN ASMA PADA PERSALINAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Serangan asma akut selama kelahiran dan persalinan sangat jarang ditemukan. Ibu hamil dapat melanjutkan penggunaan inhaler rutin sampai persalinan. Pada ibu dengan asma yang selama kehamilan telah menggunakan steroid oral (>7,5 mg prednisolon setiap hari selama lebih dari 2 minggu) saat awal kelahiran atau persalinan harus mendapatkan steroid parenteral (hidrokortison 100mg setiap 6-8 jam) selama persalinan, sampai ia mampu memulai kembali pengobatan oralnya. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pada kehamilan dengan asma yang terkontrol baik, tidak diperlukan suatu intervensi obstetri awal. Pertumbuhan janin harus dimonitor dengan ultrasonografi dan parameter-parameter klinik, khususnya pada penderita-penderita dengan asma berat atau yang steroid dependen, karena mereka mempunyai resiko yang lebih besar untuk mengalami masalah pertumbuhan janin. Onset spontan persalinan harus diperbolehkan, intervensi preterm hanya dibenarkan untuk alasan obstetrik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Karena pada persalinan kebutuhan ventilasi bisa mencapa</span><span lang="EN-US">i 20 l</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">/menit, maka persalinan harus berlangsung pada tempat dengan fasilitas untuk menangani komplikasi pernapasan yang berat; peneliti menunjukkan bahwa 10% wanita memberat gejala asmanya pada waktu persalinan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Selama persalinan kala I pengobatan asma selama masa prenatal harus diteruskan, ibu yang sebelum persalinan mendapat pengobatan kortikosteroid harus hidrokortison 100 mg intravena, dan diulangi tiap 8 jam sampai persalinan. Bila mendapat serangan akut selama persalinan, penanganannya sama dengan penanganan serangan akut dalam kehamilan seperti telah diuraikan di atas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pada persalinan kala II persalinan per vaginam merupakan pilihan terbaik untuk penderita asma, kecuali jika indikasi obstetrik menghendaki dilakukannya seksio sesarea. Jika dilakukan seksio sesarea. Jika dilakukan seksio sesarea lebih dipilih anestesi regional daripada anestesi umum karena intubasi trakea dapat memacu terjadinya bronkospasme yang berat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pada penderita yang mengalami kesulitan pernapasan selama persalinan pervaginam, memperpendek, kala II dengan menggunakan ekstraksi vakum atau forceps akan bermanfaat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Prostaglandin E2 adalah suatu bronkodilator yang aman digunakan sebagai induksi persalinan untuk mematangkan serviks atau untuk terminasi awal kehamilan. Prostaglandin F2α yang diindikasikan untuk perdarahan post partum berat, harus digunakan dengan hati-hati karena menyebabkan bronkospasme (Nelson and Piercy, 2001).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Dalam memilih anestesi dalam persalinan, golongan narkotik yang tidak melepaskan histamin seperti fentanyl lebih baik digunakan daripada meperidine atau morfin yang melepas histamin.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Bila persalinan dengan seksio sesarea atas indikasi medik obstetrik yang lain, maka sebaiknya anestesi cara spinal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Selama kehamilan semua bentuk penghilang rasa sakit dapat digunakan dengan aman, termasuk analgetik epidural. Hindarkan penggunaan opiat pada serangan asma akut. Bila dibutuhkan tindakan anestesi, sebaiknya menggunakan epidural anestesi daripada anestesi umum karena peningkatan risiko infeksi dada dan atelektasis. Ergometrin dapat menyebabkan bronkospasme, terutama pada anestesi umum. Sintometrin (oksitosin/ergometrin) yang digunakan untuk mencegah perdarahan post partum, aman digunakan pada wanita asma. Sebelum menggunakan obat-obat analgetik harus ditanyakan mengenai sensitivitas pasien terhadap aspirin atau NSAID (Nelson and Piercy, 2001).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">PENANGANAN ASMA POST PARTUM</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penanganan asma post partum dimulai jika secara klinik diperlukan. Perjalanan dan penanganan klinis asma umumnya tidak berubah secara dramatis setelah post partum. Pada wanita yang menyusui tidak terdapat kontra indikasi yang berkaitan dengan penyakitnya ini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Teofilin bisa dijumpai dalam air susu ibu, tetapi jumlahnya kurang dari 10% dari jumlah yang diterima ibu. Kadar maksimal dalam air susu ibu tercapai 2 jam setelah pemberian, seperti halnya prednison, keberadaan kedua obat ini dalam air susu ibu masih dalam konsentrasi yang belum mencukupi untuk menimbulkan pengaruh pada janin.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">KOMPLIKASI ASMA PADA KEHAMILAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Asma pada kehamilan yang tidak terkontrol dapat mengakibatkan penurunan asupan oksigen ibu, sehingga berefek negative bagi janin. Asma tak terkontrol pada kehamilan menyebabkan komplikasi baik bagi ibu maupun janin (OSUMC, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<i><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Komplikasi asma pada kehamilan bagi ibu<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Asma tak terkontrol dapat menyebabkan stres yang berlebihan bagi ibu. Komplikasi asma tak terkontrol bagi ibu termasuk : 1) Preeklampsia (11 %), ditandai dengan peningkatan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">tekanan darah, retensi air serta proteinuria; 2) Hipertensi kehamilan, yaitu tekanan darah tinggi selama kehamilan; 3) Hiperemesis gravidarum, ditandai dengan mual-mual, berat badan turun serta ketidakseimbangan cairan dan elektrolit; 4) Perdarahan pervaginam Induksi kehamilan dan atau komplikasi kehamilan (OSUMC, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Komplikasi ini bergantung pada derajat penyakit asma. Status asmatikus dapat menyebabkan gagal napas, pneumotoraks, pneumomediastinum, kor pulmonale akut, dan aritmia jantung. Mortalitas meningkat pada penggunaan ventilasi mekanik. </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Penyulit yang mengancam nyawa adalah pnemotoraks, pneumomediastinum, kor pulmonale akut, aritmia jantung, dan kelelahan otot disertai henti napas. Angka kematian secara substantive meningkatkan apabila asmanya memerlukan ventilasi mekanis. (Obstetri Williams, 1376-1377)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<i><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Komplikasi asma pada kehamilan bagi janin<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kekurangan oksigen ibu ke janin menyebabkan beberapa masalah kesehatan janin, termasuk : 1) Kematian perinatal; 2) IUGR (12 %) , gangguan perkembangan janin dalam rahim menyebabkan janin lebih kecil dari umur kehamilannya; 3) Kehamilan preterm (12 %); 4) Hipoksia neonatal, oksigen tidak adekuat bagi sel-sel; 5) Berat bayi lahir rendah (OSUMC, 2005).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Satu studi mencatat kematian janin disebabkan oleh asma berat sebagai akibat episode <i>wheezing</i> yang tidak terkontrol. Mekanisme penyebab berat bayi lahir rendah pada wanita asma masih belum diketahui, akan tetapi terdapat beberapa factor yang mendukung seperti perubahan fungsi plasenta, derajat berat asma dan terapi asma (Murphy et al., 2003; Clifton et al., 2001).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Plasenta memegang peranan penting dalam mengontrol perkembangan janin dengan memberi suplai nutrisi dan oksigen dari ibu. Plasenta juga mencegah transfer konsentrasi kortisol dalam jumlah besar dari ibu ke janin. Enzim plasenta 11β-hidroksisteroid dehidrogenase tipe-2 (11β-HSD2) berperan sebagai barier dengan memetabolisme kortisol menjadi kortison inaktif, sehingga dapat menghambat perkembangan janin (NAEPP, 2003; Clifton et al., 2001).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Dari uraian diatas dapat dipahami bahwa selain factor lingkungan, faktor genetik ikut menentukan kerentanan seseorang terhadap penyakiit asma. Penyakit ini dapat dijumpai pada ibu yang sedang hamil, dan dapat menyebabkan komplikasi pada 7% kehamilan (Blaiss, 2004).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">EKSASERBASI ASMA<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Istilah eksaserbasi asma adalah sama dengan serangan asma atau asma akut yaitu episode meningkatnya secara prodresif gejala asma seperti sesak nafas, batuk, mengi atau rasa tertekan di dada atau kombinasi gejala-gejala tadi yang umumnya diikuti juga dengan penurunan fungsi paru.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Eksaserbasi asma pada kehamilan perlu diobati secara agresif, pengawasan yang ketat, terlebih lagi bila berat karena tidak sengaja dapat mengancam nyawa ibu tetapi juga janin. Meskipun kematian karena asma jarang, ada beberapa resiko, kondisi yang berkaitan dengan kematian pada asma, yaitu<sup>21</sup> : <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/ACER/AppData/Local/Temp/OICE_0DF966F1-3727-43A6-A876-80C09EECEEDA.0/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Riwayat eksaserbasi asma yang hampir fatal sampai memerlukan intubasi dan ventilasi mekanis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/ACER/AppData/Local/Temp/OICE_0DF966F1-3727-43A6-A876-80C09EECEEDA.0/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Setahun terakhir dirawat atau mendapat pertolongan darurat karena asma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/ACER/AppData/Local/Temp/OICE_0DF966F1-3727-43A6-A876-80C09EECEEDA.0/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Sedang memakai atau baru saja menghentikan pemakaian kortikosteroid oral.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/ACER/AppData/Local/Temp/OICE_0DF966F1-3727-43A6-A876-80C09EECEEDA.0/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Akhir-akhir ioni tidak memakai kortikosteroid inhalasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/ACER/AppData/Local/Temp/OICE_0DF966F1-3727-43A6-A876-80C09EECEEDA.0/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Bergantung pada </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">agonis </span><span lang="EN-US" style="font-family: Arial, sans-serif;">β</span><sub><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2 </span></sub><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">inhalasi aksi cepat, terutama yang memakai lebih dari satu canister/bulan.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/ACER/AppData/Local/Temp/OICE_0DF966F1-3727-43A6-A876-80C09EECEEDA.0/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Riwayat gangguan psikiatrik atau psikososial, termasuk penggunaan obat-obat sedative.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; mso-list: l1 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><img alt="*" height="13" src="file:///C:/Users/ACER/AppData/Local/Temp/OICE_0DF966F1-3727-43A6-A876-80C09EECEEDA.0/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif" width="13" /><span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Riwayat ketidakpatuhan terhadap rencana obat.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Pasien-pasien yang mempunyai resiko ini memerlukan pengawasan yang lebih ketat dan dianjurkan mencari pertolongan segera bila mengalami eksaserbasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Berikut ini disampaikan rekomendasi NAEPP tentang penatalaksanaan asma pada kehamilan, terutama yang berkaitan dengan eksaserbasi asma baik di rumah maupun di rumah sakit.<o:p></o:p></span></div>
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br />
</span><br />
<b>patway/woc</b></span><br />
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><b><br />
</b></span><br />
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><b><br />
</b></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">Rawat ICU</span> <br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="position: relative; z-index: 251685888;"><span style="height: 229px; left: 0px; position: absolute; top: -6px; width: 662px;"> </span></span></div>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="0" width="0"></td> <td width="101"></td> <td width="71"></td> <td width="490"></td> </tr>
<tr> <td height="12"></td> <td></td> <td align="left" valign="top"><br /></td> </tr>
<tr> <td height="30"></td> </tr>
<tr> <td height="187"></td> <td align="left" colspan="3" valign="top"><br /></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tabel 1.</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"> Langkah penanganan asma pada kehamilan<o:p></o:p></span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 5.4pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid black; mso-border-insidev: .5pt solid black; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;"><tbody>
<tr> <td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 90.0pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Sebelum kehamilan <o:p></o:p></span></div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 333.0pt;" valign="top" width="444"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Konseling mengenai pengaruh kahamilan dan asma, serta pengobatan. Penyesuaian terapi maintenance untuk optimalisasi fungsi respirasi,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Hindari factor pencetus, alergen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Rujukan dini pada pemeriksaan antenatal.<o:p></o:p></span></div>
</td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 90.0pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Selama kehamilan<o:p></o:p></span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 333.0pt;" valign="top" width="444"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Penyesuaian terapi untuk mengatasi gejala. Pemantauan kadar teofilkin dalam darah, karena selama hamil terjadi hemodilusi sehingga memerlukan dosis yang lebih tinggi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Pengobatn untuk mencegah serangan dan penanganan dini bila terjadi serangan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Pemberian obat sebaiknya inhalasi, untuk menghindari efek sistemik pada janin.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Pemeriksaan fungsi paru ibu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Pada pasien yang stabil, NST dilakukan pada akhir trimester II/awal trimester III.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Konsultasi anestesi untuk persiapan persalinan. <o:p></o:p></span></div>
</td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 90.0pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Saat persalinan<o:p></o:p></span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 333.0pt;" valign="top" width="444"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Pemeriksaan FEV<sub>1</sub>, PEFR saat masuk rumah sakit dan diulang bila timbul gejala.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Pemberian oksigen adekuat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kortikosteroid sistemik (hidrokortison 100 mg i.v. tiap 8 jam) diberika 4 minggu sebelum persalinan dan terapi maintenance diberikan selama persalinan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Anestesi epidural dapat digunakan selama proses persalinan. Pada persalinan operatif lebih baik digunakan anestesi regional untuk menghindari rangsangan pada intubasi trakea. Penanganan hemoragi pascapersalinan sebaiknya menggunakan uterotonika atau PGE<sub>2</sub> karena PGE dapat merangsang bronkospasme.<o:p></o:p></span></div>
</td> </tr>
<tr> <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 90.0pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Pascapersalian <o:p></o:p></span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid black .5pt; mso-border-left-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 333.0pt;" valign="top" width="444"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Fisioterapi untuk membantu pengeluaran mucus paru, latihan pernapasan untuk mencegh atau meminimalisasi atelektasis, mnulai pemberian terapi maintenance.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Pemberian ASI tidak merupakan kontraindikasi meskipun ibu mendapat obat antiasma termasuk prednisone.<o:p></o:p></span></div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 180.0pt; text-indent: 4.3pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">(Dikutip dari : Williams Obstetrics 22<sup>nd</sup> ed, 2005)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 180.0pt; text-indent: 4.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Tabel 2.</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"> Terapi farmakologi asma selama kehamilan dan laktasi</span><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 5.4pt; width: 624px;"><tbody>
<tr> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid windowtext 1.5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext 1.5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 71.65pt;" width="96"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td colspan="2" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid windowtext 1.5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext 1.5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 234.35pt;" width="312"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Derajat Penyakit : Gambaran Klinis sebelum terapi atau kontrol<o:p></o:p></span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid windowtext 1.5pt; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext 1.5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 162.0pt;" width="216"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Pengobatan yang dibutuhkan untuk memelihara efek jangka panjang<o:p></o:p></span></div>
</td> </tr>
<tr> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 71.65pt;" valign="top" width="96"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Tahap 4<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Persisten Berat<o:p></o:p></span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 121.85pt;" valign="top" width="162"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Gejala harian<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Gejala malam<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Terus menerus<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Sering<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<br /></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 112.5pt;" valign="top" width="150"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">APE atau VEP1<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Variabilitas APE<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">≤ 60%<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">>30%<o:p></o:p></span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 162.0pt;" width="216"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Pengobatan harian<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Terapi yang dianjurkan :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kortikosteroid inhalasi dosis tinggi,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">dan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">β-2 Agonis inhalasi kerja lama, dan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">jika perlu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kortikosteroid tablet atau sirup<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">(2mg/kg/hari, tidak>60mg/hari)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Terapi alternatif :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kortikosteroid inhalasi dosis tinggi,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">dan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Teofilin lepas lambat sampai kadar<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">serum 5-12mcg/mL<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 71.65pt;" valign="top" width="96"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Tahap 3<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Persisten<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Sedang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 121.85pt;" valign="top" width="162"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">setiap hari<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">> 1 malam dlm 1<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">minggu<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<br /></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 112.5pt;" valign="top" width="150"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;"><60%-<80%<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">>30%<o:p></o:p></span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 162.0pt;" width="216"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Terapi yang dianjurkan :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kortikosteroid inhalasi dosis rendah,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">dan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">β-2 Agonis inhalasi kerja lama<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">atau :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kortikosteroid inhalasi dosis sedang,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">jika perlu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">( terutama pada pasien serangan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">berat berulang)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kortikosteroid inhalasi dosis sedang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">dan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">β-2 Agonis inhalasi kerja lama<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Terapi alternatif :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kortikosteroid inhalasi dosis rendah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">dan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Teofilin atau antagonis reseptor<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">leukotrien, jika perlu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kortikosteroid inhalasi dosis sedang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">dan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Teofilin atau antagonis reseptor<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">leukotrien<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 71.65pt;" valign="top" width="96"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Tahap 2<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Persisten<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Ringan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 121.85pt;" valign="top" width="162"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">>2 hari dalam 1<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">minggu<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">tetapi < setiap<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">hari<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">>2 malam dalam<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">1 bulan<o:p></o:p></span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 112.5pt;" valign="top" width="150"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">≥80%<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">20%-30%<o:p></o:p></span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 162.0pt;" width="216"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Terapi yang dianjurkan :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kortikosteroid inhalasi dosis rendah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Terapi alternatif :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kromolin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Antagonis reseptor leukotrien, atau<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Teofilin lepas lambat sampai kadar<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">serum 5-12mcg/mL<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.5pt; border: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 71.65pt;" valign="top" width="96"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Tahap 1<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Intermitten<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.5pt; border: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 121.85pt;" valign="top" width="162"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">≤2 hari dalam 1<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Minggu<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">≤2 malam dalam<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">1 bulan<o:p></o:p></span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.5pt; border: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 112.5pt;" valign="top" width="150"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">≥ 80%<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">≤ 20%<o:p></o:p></span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.5pt; border: none; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 162.0pt;" width="216"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Tidak diperlukan pengobatan harian<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Bila terjadi serangan asma berat,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">dianjurkan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">pemberian kortikosteroid sistemik<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">untuk jangka waktu singkat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Pelega cepat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Bronkodilator kerja singkat : 2-4 semprot β-2 agonis inhalasi kerja<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">singkat,untuk mengatasi gejala<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">semua pasien<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Intensitas terapi tergantung pada berat serangan, jika intensitasnya lebih dari 3<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">pengobatan dalam interval waktu 20 menit atau memerlukan terapi inhalasi, maka<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">dianjurkan pemberian kortikosteroid sistemik<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Penggunaan β-2 agonis inhalasi kerja singkat lebih dari 2 kali dalam 1<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">minggu pada asma intermitten<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">(setiap hari,atau kebutuhan inhaler yang meningkat pada asma persisten)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">menandakan peningkatan kebutuhan terapi kontrol jangka lama<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Tabel 3. </span></b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Dosis pengobatan kontrol jangka lama selama kehamilan dan laktasi<o:p></o:p></span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-bottom-alt: solid black 1.5pt; mso-border-insideh: .5pt solid black; mso-border-top-alt: solid black 1.5pt; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;"><tbody>
<tr> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.5pt; mso-border-bottom-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black 1.5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 159.6pt;" valign="top" width="213"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Jenis Obat<b><o:p></o:p></b></span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.5pt; mso-border-bottom-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black 1.5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 159.6pt;" valign="top" width="213"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Sediaan<b><o:p></o:p></b></span></div>
</td> <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.5pt; mso-border-bottom-alt: solid black .5pt; mso-border-top-alt: solid black 1.5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 159.6pt;" valign="top" width="213"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Dosis Dewasa<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<br /></div>
</td> </tr>
<tr> <td style="border-bottom: solid black 1.5pt; border: none; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 159.6pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kortikosteroid inhalasi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kortikosteroid sistemik <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Metilprednisolon<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Prednisolon<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Prednison<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Beta-2 agonis inhalasi kerja lama<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Salmeterol <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Formoterol<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Obat Kombinasi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Fluticasone/<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Salmeterol <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kromolin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Kromolin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Antagonis Reseptor Leukotrien<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Montelukast<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Zafirlukast <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Metilxantin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Teofilin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td> <td style="border-bottom: solid black 1.5pt; border: none; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 159.6pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">tablet 2,4,8,16,32 mg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">tablet 5 mg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">5 mg/ 5 cc<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">15 mg/ 5 cc<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">tablet 1, 2,5, 5, 10, 20,<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">50 mg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">5 mg/ cc<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">5 mg/ 5 cc<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">MDI 21 mcg/puff <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">DPI 50 mcg/puff <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">DPI 12 mcg/ kapsul<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">sekali pakai<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">DPI 100, 250 atau 500 mcg/50 mcg <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">MDI 1 mg/puff <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">Nebulisasi 20 mg/ampul<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">tablet 10 mg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">tablet 10 atau 20 mg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">cair, tablet lepas lambat dan kapsul<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</td> <td style="border-bottom: solid black 1.5pt; border: none; mso-border-top-alt: solid black .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 159.6pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">7,5-60 mg perhari sebagai dosis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">tunggal di pagi hari<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">short course "burst" sebagai<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">kontrol<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">40-60 mg perhari dosis tunggal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">atau dosis terbagi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">untuk 3-10 hari<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">2 puff setiap 12 jam<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">1 blister setiap 12 jam<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">1 kapsul setiap 12 jam<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">1 puff 2 kali sehari : dosis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">tergantung pada derajat berat asma<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">2-4 puff 3-4 kali sehari<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">1 ampul 3-4 kali sehari<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">10 mg qhs<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">40 mg perhari (20 mg tablet bid)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">dosis dimulai 10 mg/kg/hari<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">sampai maks. 300 mg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">biasanya maksimum 800<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 10pt;">mg/hari</span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: center; text-indent: -24.55pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB III<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: center; text-indent: -24.55pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">KONSEP ASUHAN KEBIDANAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l31 level1 lfo23; tab-stops: 18.0pt list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">I.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengkajian <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; tab-stops: 18.0pt; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jam: Tanggal:</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l26 level1 lfo24; tab-stops: 45.0pt list 63.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Data Subyektif<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 81.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l26 level2 lfo24; tab-stops: 45.0pt list 81.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Biodata<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l26 level3 lfo24; tab-stops: 45.0pt list 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nama klien</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> : TN.XX</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l26 level3 lfo24; tab-stops: 45.0pt list 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Usia klien</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> : 28 th</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 81.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l26 level2 lfo24; tab-stops: 45.0pt list 81.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keluhan Utama<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 81.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; tab-stops: 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang pertama, saat ini usia kehamilan sudah 7 bulan, mengeluh sering sesak napas dan batuk pada malam hari</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 81.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l26 level2 lfo24; tab-stops: 45.0pt list 81.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat Obstetri<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l30 level1 lfo25; tab-stops: 45.0pt list 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat kehamilan saat ini<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; tab-stops: 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ibu mengatakan selama hamil sudan periksa lebih dari 4x sesuai jadwal yang dibuat bersama bidan, imunisasi TT sudah lengkap.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; tab-stops: 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Selama TM I mengeluh sering mual muntah tapi membaik setelah bulan ke 4, TM II tidak ada keluhan, dan sejak 2 minguu yang lalu mengeluh sering sesak napas dan batuk pada malam hari, ibu mempunyai riwayat asthma sebelumnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; tab-stops: 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">HPHT : 23 11 1009</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 81.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l26 level2 lfo24; tab-stops: 45.0pt list 81.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat Kesehatan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l17 level1 lfo26; tab-stops: 45.0pt list 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat kesehatanyang lalu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99.0pt; tab-stops: 45.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ibu punya riwayat penyakit asma sejak sebelum hamil, kambuh bila ibu makan ikan laut atau kedinginan, tapi jarang kambuh karena ibu selalu menghindari factor alergen. P</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">enyakit menurun, menular lainnya tidak ada.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l17 level1 lfo26; tab-stops: 45.0pt list 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Riwayat kesehatan sekarang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99.0pt; tab-stops: 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Selama 2 minggu ini asma ibu sering kambuh walau tidak ada factor allergen, dan batuk pada malam hari.<o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span> <br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l17 level1 lfo26; tab-stops: 45.0pt list 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Riwayat kesehatan keluarg</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; tab-stops: 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Di keluarga pasien ada keturunan penyakit asma, penyakit menular dan menurun lainnya tidak ada.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 81.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l26 level2 lfo24; tab-stops: 45.0pt list 81.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pola Kebiasaan Sehari</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-h</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ari <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level2 lfo28; tab-stops: 45.0pt list 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pola istirahat tidur<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 117.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l12 level1 lfo29; tab-stops: 45.0pt list 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">§<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tidur siang normalnya 1 – 2 jam/hari.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 117.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l12 level1 lfo29; tab-stops: 45.0pt list 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">§<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tidur malam normalnya </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6 – 7</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> jam/hari</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 117.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l12 level1 lfo29; tab-stops: 45.0pt list 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">§<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Akhir – akhir ini tidur malam sering terganggu karena batuk.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level2 lfo28; tab-stops: 45.0pt list 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pola aktifitas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level2 lfo28; tab-stops: 45.0pt list 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pola eliminasi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level2 lfo28; tab-stops: 45.0pt list 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pola nutrisi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99.0pt; tab-stops: 45.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Makan: 3x/hari dengan menu seimbang (nasi, sayur, lauk pauk, buah)</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, dan menghindari ikan laut karena alergi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 99.0pt; tab-stops: 45.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Minum: ± 8 gelas/hari (teh, susu, air putih).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level2 lfo28; tab-stops: 45.0pt list 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pola personal hygiene<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level2 lfo28; tab-stops: 45.0pt list 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pola kebiasaan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level2 lfo28; tab-stops: 45.0pt list 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">g.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pola seksualitas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 99.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l4 level2 lfo28; tab-stops: 45.0pt list 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">h.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pola rekreasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l26 level1 lfo24; tab-stops: 45.0pt list 63.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Data Obyektif<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 77.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level2 lfo30; tab-stops: list 77.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan umum<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 77.2pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keadaan umum : baik<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">TD : 110/ 70 mmHg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Suhu : 36, 4º C<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt 108.0pt 144.0pt 180.0pt 216.0pt 234.0pt 252.0pt 288.0pt 306.75pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nadi : 84x/ menit<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt 108.0pt 144.0pt 180.0pt 216.0pt 234.0pt 252.0pt 288.0pt 306.75pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">RR : 24x/ menit, wheezing (+)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt 108.0pt 144.0pt 180.0pt 216.0pt 234.0pt 252.0pt 288.0pt 306.75pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">BB : 64 kg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt 108.0pt 144.0pt 180.0pt 216.0pt 234.0pt 252.0pt 288.0pt 306.75pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">TB : 153 cm<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt 108.0pt 144.0pt 180.0pt 216.0pt 234.0pt 252.0pt 288.0pt 306.75pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lila : 24 cm <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt 108.0pt 144.0pt 180.0pt 216.0pt 234.0pt 252.0pt 288.0pt 306.75pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">HPL : 30-09-2010<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 77.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level2 lfo30; tab-stops: list 77.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan khusus<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 85.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level3 lfo30; tab-stops: list 85.7pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span lang="FI" style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Inspeksi <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 85.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level3 lfo30; tab-stops: list 85.7pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Palpasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 155.0pt; tab-stops: 63.0pt 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Abdomen<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 191.4pt; tab-stops: 63.0pt 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.25pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Leopold I : TFU 3 setengah px - pusat, teraba satu bagian bayi, besar, lunak, kurang bulat, dan tidak melenting.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 191.4pt; tab-stops: 63.0pt 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.25pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Leopold II : teraba satu bagian tubuh janin, keras dan memanjang seperti papan pada sisi kiri perut ib, dan teraba bagian – bagian kecil janin pada sisi kanan perut ibu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 191.4pt; tab-stops: 63.0pt 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.25pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Leopold III : teraba satu bagian janin, bulat, keras dan masih dapat digoyang (bagian terendah belummasuk PAP).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 191.4pt; tab-stops: 63.0pt 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.4pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Leopold IV : kedua tangan dalam keadaan konvergenAuskultasi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 85.7pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dada : terdengar suara wheezing pada saat ibu bernafas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 85.7pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Abdomen : DJJ terdengar jelas pada perut ibu sebelah kiri disekitar pusat frekuensi 144 x/ menit (dengan dopler), intensitas kuat, irama teratur.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 85.7pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level3 lfo30; tab-stops: list 85.7pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span lang="SV" style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ø<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perkusi <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 91.35pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Refleks patella (+)/(+).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l31 level1 lfo23; tab-stops: 18.0pt list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">II.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Identifikasi Diagnosa </span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">d</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">an Masalah</span></b><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 106.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; tab-stops: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.8pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dx : G1 P00000 UK: 30 minggu, tunggal, hidup, intrauterin, letak kepala, keadaan umum ibu baik dengan asthma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 106.35pt; tab-stops: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -63.8pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ds : ibu mengatakan ini adalah kehamilannya yang ertama, saat ini usia kehamilannya sudah 7 bulan, mengeluh asma dan batuk pada malam hari sejak 2 minggu yang lalu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 106.35pt; tab-stops: 42.55pt; text-align: justify; text-indent: -63.8pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> HPHT: 23 11 2009<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Do : </span><span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keadaan umum : baik<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> TD : 110/ 70 mmHg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Suhu : 36, 4º C<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt 108.0pt 144.0pt 180.0pt 216.0pt 234.0pt 252.0pt 288.0pt 306.75pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Nadi : 84x/ menit<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt 108.0pt 144.0pt 180.0pt 216.0pt 234.0pt 252.0pt 288.0pt 306.75pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> RR : 24x/ menit, wheezing (+)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt 108.0pt 144.0pt 180.0pt 216.0pt 234.0pt 252.0pt 288.0pt 306.75pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> BB : 64 kg<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt 108.0pt 144.0pt 180.0pt 216.0pt 234.0pt 252.0pt 288.0pt 306.75pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> TB : 153 cm<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt 108.0pt 144.0pt 180.0pt 216.0pt 234.0pt 252.0pt 288.0pt 306.75pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Lila : 24 cm <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 122.3pt; tab-stops: 76.55pt 108.0pt 144.0pt 180.0pt 216.0pt 234.0pt 252.0pt 288.0pt 306.75pt; text-align: justify; text-indent: -45.1pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Abdomen<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 191.4pt; tab-stops: 63.0pt 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.25pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Leopold I : TFU 3 setengah px - pusat, teraba satu bagian bayi, besar, lunak, kurang bulat, dan tidak melenting.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 191.4pt; tab-stops: 63.0pt 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.25pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Leopold II : teraba satu bagian tubuh janin, keras dan memanjang seperti papan pada sisi kiri perut ib, dan teraba bagian – bagian kecil janin pada sisi kanan perut ibu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 191.4pt; tab-stops: 63.0pt 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.25pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Leopold III : teraba satu bagian janin, bulat, keras dan masih dapat digoyang (bagian terendah belummasuk PAP).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 191.4pt; tab-stops: 63.0pt 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -99.4pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Leopold IV : kedua tangan dalam keadaan konvergenAuskultasi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dada : terdengar suara wheezing pada saat ibu bernafas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 155.95pt; text-align: justify; text-indent: -3.0cm;">
<span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Abdomen : DJJ terdengar jelas pada perut ibu sebelah kiri disekitar pusat frekuensi 144 x/ menit (dengan dopler), intensitas kuat, irama teratur</span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.0cm; text-align: justify; text-indent: -70.85pt;">
<span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Masalah : berkurangnya perfusi ksigen ke janin karena asma ibu yang sering kambuh seiring dengan bertambahnya usia kehamilan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; tab-stops: 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -45.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Kebutuhan : konseling mengenai penyakit ibu dan penanganan asma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l31 level1 lfo23; tab-stops: 18.0pt list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">III.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; tab-stops: 18.0pt; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Jam: Tanggal:</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 4.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; tab-stops: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -70.85pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dx : G1 P00000 UK: 30 minggu, tunggal, hidup, intrauterin, letak kepala, keadaan umum ibu baik dengan asthma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 4.0cm; tab-stops: 45.0pt 90.0pt 4.0cm; text-align: justify; text-indent: -68.4pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> : S</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">etelah dilakukan asuhan kebidanan selama</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 30</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> menit diharapkan klien dapat mengerti dan memahami k</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ondisinya saat ini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 81.0pt; tab-stops: 45.0pt 72.0pt 90.0pt 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 51.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l34 level1 lfo32; tab-stops: list 51.05pt left 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">klien dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan dan akan melakukan sesuai penjelasan yang diberikan petugas kesehatan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 51.05pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l34 level1 lfo32; tab-stops: list 51.05pt left 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">DJJ dalam batas normal 120 – 160x/ menit.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 81.0pt; tab-stops: 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -54.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l27 level1 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="PT-BR" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="PT-BR" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan pendekatan terapeutik pada klien.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="PT-BR" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ dengan pendekatan terapeutik akan terjalin kerjasama yang kooperatif antara klien dan petugas kesehatan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l27 level1 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="FI" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan pada klien tentang keadaan kehamilannya saat ini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ klien bisa lebih tenang dengan keadaannya dan benar – benar menjaga kehamilannya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l27 level1 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penilaian obyektif fungsi paru dan kesejahteraan janin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 63.8pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none; text-indent: -18.8pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">R/ </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Tiap pasien memiliki nilai <i>baseline</i> masing-masing sehingga terapi dapat disesuaikan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l27 level1 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anjurkan pada ibu untuk menghindari factor pencetus<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ Mengenali serta menghindari faktor pencetus asma dapat meningkatkan kesejahteraan ibu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l27 level1 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan edukasi pada ibu terkait asma yang diderita<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ Mengontrol asma selama kehamilan penting bagi kesejahteraan janin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l27 level1 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukankolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi farmakologi selama kehamilan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ terapi farmakologis dapat mempekecil kemungkinan asma untuk kambuh selama kehamilan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l27 level1 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan juga pada klien tentang tanda bahaya kehamilan dan persalinan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ klien bisa lebih mengerti dan lebih waspada dengan deteksi dini adanya kelainan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l27 level1 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jelaskan dan ajarkan kembali cara perawatan payudara sewaktu hamil.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ mengaktifkan kelenjar – kelenjar payudara yang memproduksi ASI serta melancarkan saluran ait susu menuju sinus laktiferus sampai puting susu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l27 level1 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ingatkan kembali klien tentang pentingnya senam hamil.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ memperkuat elastisitas otot – otot dasar panggul, merangsang memperlancar peredaran darah dan memperlancar proses persalinan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l27 level1 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi aktivitas yang berlebihan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ relaksasi yang sempurna mempengaruhi metabolisme tubuh.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l27 level1 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">11.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ingatkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan seimbang ibu hamil.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ gizi seimbang dapat meningkatkan daya tahan tubuh dan untuk persiapan persalinan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l27 level1 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">12.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ingatkan ibu tentang personal hygiene yang baik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ kebersihan diri akan meminimalisir bibit penyakit masuk.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l27 level1 lfo21; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">13.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Anjurkan klien untuk kontrol 1 minggu lagi atau bila ada keluhan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify;">
<span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">R/ ibu dapat lebih mengetahui perkembangan kehamilannya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l31 level1 lfo23; tab-stops: 18.0pt list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">IV.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Implementasi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l31 level1 lfo23; tab-stops: 18.0pt list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">V.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Evaluasi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 45.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; tab-stops: 18.0pt; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jam: Tanggal: </span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 3.0cm; text-align: justify; text-indent: -35.4pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">S</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> :</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Ibu mengatakan </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 121.05pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo33; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sudah </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">mengerti penjelasan bidan tentang kodisinya saat ini sehubungan dengan asma dalam kehamilan yang dideritanya, apa yang harus dilakukan serta bagaimana memenuhi kebutuhannya selama hamil<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 121.05pt; mso-add-space: auto; mso-list: l20 level1 lfo33; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol; font-size: 12pt; line-height: 150%;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Telah mendapat obat dari dokter untuk keluhannya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 3.0cm; text-align: justify; text-indent: -40.05pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">O</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> : </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ibu mampu menjelaskan kembali penjelasan dari bidan, dan mengerti cara men</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">gatasi masalah dan keluhan serta kebutuhannya selama hamil<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; tab-stops: 3.0cm; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> : Ibu hamil dengan asma telah mendapatkan pelayanan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 3.0cm; tab-stops: 3.0cm; text-align: justify; text-indent: -42.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">P</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> : Anjurkan ibu kembali untuk control ulang satu minggu lagi atau sewaktu – waktu bila ada keluhan<o:p></o:p></span></div>
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span> <br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">BAB III<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">PENUTUP<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; mso-list: l13 level1 lfo36; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;"> A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Kesimpulan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Selama kehamilan terjadi perubahan fisiologi sistem pernafasan yang disebabkan oleh perubahan hormonal dan faktor mekanik. Perubahan-perubahan ini diperlukan untuk mencukupi peningkatan kebutuhan metabolik dan sirkulasi untuk pertumbuhan janin, plasenta dan uterus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Keadaan hormonal selama kehamilan sangat berbeda dengan keadaan tidak hamil dan mengalami perubahan selama perjalanan kehamilan. Perubahan-perubahan ini akan memberikan pengaruh terhadap fungsi paru. Progesteron tampaknya memberikan pengaruh awal dengan meningkatkan sensitifitas terhadap CO2, yang menyebabkan terjadinya hiperventilasi ringan, yang bisa disebut sebagai dispnea selama kehamilan. Lebih lanjut dapat dilihat adanya efek relaksasi otot polos. Pengaruh total progesteron selama kehamilan karena peningkatannya yang mencapai 50-100 kali dari keadaan tidak hamil, masih diperdebatkan dengan adanya berbagai temuan klinis yang terbuka diperdebatkan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; mso-list: l13 level1 lfo36; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Saran<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Petugas kesehatan khususnya bidan diharapkan untuk lebih meningkatkan asuhan kebidanan terutama dalam pengembangan kompetensi asuhan yang komprehensif mengenai penanggulangan dan pencegahan terhadap penyakit saluran pernapasan pada kehamilan. Dengan demikian diharapkan dalam memberikan pelayanan kebidanan selalu berfokus pada KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) di pelayanan kesehatan khusus dan juga di komunitas.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Demikianlah makalah yang dapat kami sajikan, kami menyadari bahwa banyak sekali kekurangan yang ada dalam makalah ini sehingga kritik dan saran yang membangun sangatlah kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini. Dan semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.<o:p></o:p></span></div>
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" /> </span> <br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">DAFTAR PUSTAKA<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; tab-stops: 4.5pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Cunningham, F. Gary. 2006. <b>Obstetric Williams</b>. Ed. 21. Vol. 2. EGC <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 200%; margin-left: 27.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 4.5pt; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 200%;">Price, Sylvia Anderson et al. <b>Patofisiologi Konsep Klinik Proses-Proses Penyakit.</b> Jilid 2. Edisi 4. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Price, Sylvia & Wilson Lorraine. 2006. <b>Buku Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6.</b> Jakarta : EGC<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Prawirohardjo, Sarwono. 2008. <b>Ilmu Kebidanan</b>. Revisi 20. Jakarta : PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Arifin, Laily. 12 Juni 2007. <b>Pregnancy and Tuberculosis.</b><i><u> http://lely-nursinginfo.blogspot.com/2007/06/Pregnancy-and-tuberculosis/html</u></i><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Soedarto. 2007<i>. </i><b>Sinopsis Kedokteran Tropis.</b> Surabaya : Airlangga University Press.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Mirmayanti, Bernadeta. 21 Desember 2007<i>. </i><b>Penggunaan Obat Antituberkulosis Pada Ibu Hamil.</b><i> <u>http://yosefw.wordpress.com/2007/12/21/Penggunaan-Obat-Antituberkulosis-Pada-Ibu-Hamil/<o:p></o:p></u></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Rao, Sanjay dkk. 2006. Journal : <b>Tuberculosis in Pregnancy and The Impact of Directly Observed-Short Course (DOTS).</b> </span><span lang="EN-US"><a href="http://www.bhj.org/journal/2006_4802_april/index/htm"><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">http://www.bhj.org/journal/2006_4802_april/index/htm</span></i></a></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-indent: -27.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Frieri, Marianne. <b>Management of Asthma in Women.</b> 402-412 WOMEN’S HEALTH IN PRIMARY CARE. Volume 7 Number 8 September 2004. </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 31.5pt; text-indent: -31.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Greenberger, Paul A. dan Patterson, Roy. 1985. <b>Management of Asthma during Pregnancy.</b> (34 – 36). Obstetrical and Gynecological Survey. Williams and Wilkins (Eds.) Vol. 1 Number 1. January 1986.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-indent: -27.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Rosenstreich, David L et al<b>. Asthma and the Environment</b> (24-29). JOURNAL OF ASTHMA Editor David G. Tinkelman, M. D etc. Vol. 40 2003 </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 31.5pt; text-align: justify; text-indent: -31.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Subijanto, Achmad Arman <b>Review : Keanekaragaman Genetik HLA-DR dan Variasi Kerentanan terhadap Penyakit Asma; Tinjauan Khusus pada Asma dalam Kehamilan. </b></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. BIODIVERSITAS<b> </b>Vol. 8, No. 3, Juli 2008, hal. 237-243<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 31.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">240<b> </b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 31.5pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 31.5pt; text-indent: -31.5pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Warouw, Najoan Nan. <b>Penyakit Saluran Pernapasan.</b> (810 -813). Abdul Bari Syaifuddun (Eds.). 2008. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Ed. 4 Cet. 1. Jakarta : PT Bina Husada Sarwono Prawirohardjo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-indent: -27.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Wray, Betty B. and McCann, William. 1-4, <b>Bronchial Asthma---“The Plumbing”</b> JOURNAL OF ASTHMA Editor David G. Tinkelman, M. D etc. Vol. 40 2003 <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-indent: -27.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Manuaba, I Bagus Gde. 2007. <b>Pengantar Kuliah Obstetri.</b> Jakarta : EGC<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Laksmi, Purwita W dkk. 2008. <b>Penyakit-penyakit pada Kehamilan: Peran Seseorang Internis.</b> Jakarta: Interna Publishing<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><a href="http://www.emir-fakhrudin.com/2009/12/hamil-dengan-asma-bronkhial.html"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">http://www.emir-fakhrudin.com/2009/12/hamil-dengan-asma-bronkhial.html</span></a></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 3.0cm; tab-stops: 3.0cm; text-align: justify; text-indent: -42.5pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/04211146368515745324noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1612653740368406691.post-47923862314658316862012-06-20T01:08:00.000-07:002012-06-20T01:18:58.828-07:00Prosedur Kateterisasi Urine Pada Pria<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="color: #00ccff; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 13.5pt;">Kateterisasi Urine</span></b><b><span style="color: #22e4d9; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 13.5pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="color: #00ccff; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 12pt;">( Prosedur Kateterisasi Urine pada Pria )</span><span style="color: #22e4d9; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: #33cccc; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">1. Pengertian Kateterisasi Urine</span></b><span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<a href="http://nursingbegin.com/prosedur-kateterisasi-urine-pada-pria/" target="_blank" title="kateterisasi urine"><b><span style="color: #0bb6d0; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">Kateterisasi urine</span></b></a><span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;"> adalah memasukkan selang karet atau plastik melalui uretra kedalam kandung kemih</span><a href="http://nursingbegin.com/wp-content/uploads/2009/04/kateterisasi-pria.jpg" target="_blank"><span style="color: #0bb6d0; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt; text-decoration: none;"><v:shapetype coordsize="21600,21600" filled="f" id="_x0000_t75" o:preferrelative="t" o:spt="75" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"> <v:f eqn="sum @0 1 0"> <v:f eqn="sum 0 0 @1"> <v:f eqn="prod @2 1 2"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @0 0 1"> <v:f eqn="prod @6 1 2"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"> <v:f eqn="sum @8 21600 0"> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"> <v:f eqn="sum @10 21600 0"> </v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:f></v:formulas> <v:path gradientshapeok="t" o:connecttype="rect" o:extrusionok="f"> <o:lock aspectratio="t" v:ext="edit"> </o:lock></v:path></v:stroke></v:shapetype><v:shape alt="Description: kateterisasi-urine-pria" href="http://nursingbegin.com/wp-content/uploads/2009/04/kateterisasi-pria.jpg" id="Picture_x0020_1" o:button="t" o:spid="_x0000_i1025" style="height: 138.75pt; mso-wrap-style: square; visibility: visible; width: 174pt;" target=""_blank"" type="#_x0000_t75"> <v:fill o:detectmouseclick="t"> <v:imagedata o:title="kateterisasi-urine-pria" src="file:///C:\Users\ACER\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.jpg"> </v:imagedata></v:fill></v:shape></span></a><span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-uo5p4DVnrYI/T-GEqjLszOI/AAAAAAAAAAw/a6CTfufJEdg/s1600/a.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="160" src="http://1.bp.blogspot.com/-uo5p4DVnrYI/T-GEqjLszOI/AAAAAAAAAAw/a6CTfufJEdg/s200/a.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: #33cccc; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">2. Tujuan Kateterisasi Urine</span></b><span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">a. Menghilangkan distensi kandung kemih<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">b. Mendapatkan spesimen urine<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">c. Mengkaji jumlah residu urine, jika kandung kemih tidak mampu sepenuhnya dikosongkan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: #33cccc; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">3. Persiapan Kateterisasi Urine</span></b><span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: #33cccc; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">a. Persiapan pasien</span></b><span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">1) Mengucapkan salam terapeutik<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">2) Memperkenalkan diri<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">3) Menjelaskan pada klien dan keluarga tentang prosedur dan tujuan tindakan yang akan dilaksanakan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">4) Penjelasan yang disampaikan dimengerti klien/keluarganya<o:p></o:p></span></div>
<a name='more'></a><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">5) Selama komunikasi digunakan bahasa yang jelas, sistematis serta tidak mengancam.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">6) Klien/keluarga diberi kesempatan bertanya untuk klarifikasi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">7) Privasi klien selama komunikasi dihargai.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">8) Memperlihatkan kesabaran , penuh empati, sopan, dan perhatian serta respek selama berkomunikasi dan melakukan tindakan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">9) Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: #33cccc; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">b. Persiapan alat</span></b><span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">1) Bak instrumen berisi :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">a) Poly kateter sesuai ukuran 1 buah (klien dewasa yang pertama kali dipasang kateter biasanya dipakai no. 16)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">b) Urine bag steril 1 buah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">c) Pinset anatomi 2 buah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">d) Duk steril<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">e) Kassa steril yang diberi jelly<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">2) Sarung tangan steril<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">3) Kapas sublimat dalam kom tertutup<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">4) Perlak dan pengalasnya 1 buah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">5) Sampiran<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">6) Cairan aquades atau Nacl<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">7) Plester<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">8) Gunting verband<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">9) Bengkok 1 buah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">10) Korentang pada tempatnya<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="color: #33cccc; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">4. Prosedur Kateterisasi Urine</span></b><span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">a. Pasien diberi penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan, kemudian alat-alat didekatkan ke klien<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">b. Pasang sampiran<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">c. </span><a href="http://nursingbegin.com/mencuci-tangan-yang-baik-dan-benar/" target="_blank" title="mencuci tangan yang baik dan benar"><span style="color: #0bb6d0; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">Cuci tangan</span></a><span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">d. Pasang pengalas/perlak dibawah bokong klien<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">e. Pakaian bagian bawah klien dikeataskan/dilepas, dengan posisi klien terlentang. Kaki sedikit dibuka. Bengkok diletakkan didekat bokong klien<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">f. Buka bak instrumen, pakai sarung tangan steril, pasang duk steril, lalu bersihkan alat genitalia dengan kapas sublimat dengan menggunakan pinset.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">g. Bersihkan genitalia dengan cara : Penis dipegang dengan tangan non dominan penis dibersihkan dengan menggunakan kapas sublimat oleh tangan dominan dengan gerakan memutar dari meatus keluar. Tindakan bisa dilakukan beberapa kali hingga bersih. Letakkan pinset dalam bengkok<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">h. Ambil kateter kemudian olesi dengan jelly. Masukkan kateter kedalam uretra kira-kira 10 cm secara perlahan-lahan dengan menggunakan pinset sampai urine keluar. Masukkan cairan Nacl/aquades 20-30 cc atau sesuai ukuran yang tertulis. Tarik sedikit kateter. Apabila pada saat ditarik kateter terasa tertahan berarti kateter sudah masuk pada kandung kemih<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">i. Lepaskan duk, sambungkan kateter dengan urine bag. Lalu ikat disisi tempat tidur<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">j. Fiksasi kateter<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">k. Lepaskan sarung tangan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">l. Klien dirapikan kembali<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">m. Alat dirapikan kembali<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">n.</span><a href="http://nursingbegin.com/mencuci-tangan-yang-baik-dan-benar/" target="_blank" title="mencuci tangan yang baik dan benar"><span style="color: #0bb6d0; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;"> Mencuci tangan</span></a><span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">o. Melaksanakan dokumentasi :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">1) Catat tindakan yang dilakukan dan hasil serta respon klien pada lembar catatan klien<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="color: #0f1a1c; font-family: 'Lucida Sans Unicode', sans-serif; font-size: 8.5pt;">2) Catat tanggal dan jam melakukan tindakan dan nama perawat yang melakukan dan tanda tangan/paraf pada lembar catatan klien<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/04211146368515745324noreply@blogger.com0